Как планировать вторую беременность с большим хроническим депрессивным расстройством. Велаксин 300мг/сутки, ламотриджин 100мг/сутки. Ремиссия
Как беременеть, отменять заранее препараты рискованно, тк после отмены самых первых АД, депресссия стала резистентной. Не помогали ни одни группы ад, заказывала с заграницы, в итоге все бросила и на силе воле забеременела в 21 году. В беременность состояние без медикаментов- абсолютно здорового человека. Здоровая, доношенная дочь. Тяжелые естественные роды с ковидом, потом на протяжении года откат в состоянии, снова бесконечный подбор АД. Ребенку исполнилось 2 года, я уже была в состоянии депрессии средней тяжести. Я не могла есть, ходить, превратилась в лежачего больного. Все врачи разводили руками. (Суть болезни-полное отсутствие энергии). А жить так хочется, дите воспитывать. Попала в Институт Бехтерева, молюсь на зав.отделения! Он не тратил время, вердикт один-ЭСТ! После 8 процедур электро-судорожной терапии, моя головушка приняла АД) ура, победа, устойчивая ремиссия 2,5года. Но, моя психика как хрустальная ваза - чуть стресс-меня в сон клонит, сильнейшая метеозависимость. Принимаю Велаксин 300мг в сут, ламотриджин-100мг. Активная, счастливая мама и жена. Мечтаем о втором ребенке, а страшно. Правильного ответа нет. Лечащий врач рекомендует отменять препараты только при положительном тесте. Есть ли смысл откладывать беременность на потом, как правильно действовать. Менять Велаксин на другой Ад… страшно, все страшно. Хочу услышать мнения специалистов. Версию-«Вам нельзя рожать» - не принимаю) проходите мимо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В терапии устойчивых депрессивных эпизодов общий курс лечения составляет обычно 3-5 лет до предполагаемой отмены.
Велаксин в период беременности изучен довольно слабо, поэтому обычно предполагается или его отмена или замена на этот период. При этом отмену обычно рекомендуют проводить заранее, в виду того, что для него характерен довольно выраженный синдром отмены. По этой причине отмена может занимать до 12 недель, которые как раз и будут «выпадать» на первый триместр и период закладки органов.
Иным вариантом, хоть и пугающим, может быть его замена на Сертралин - идентичного эффекта он не даст, но при этом даст возможность приема его на всех этапах беременности, родов, а также сделает возможным грудное вскармливание без отмены антидепрессанта.
Ламотриджин по необходимости в период беременности использоваться может.
По сути возможно обойтись без опции «не рожать», но более безопасно это будет сделать подобрав варианты до наступления беременности.
Спасибо за ответ, мнение каждого специалиста для меня важно. При рождении второго ребенка будет плановое КС, никакого ГВ. Как считают специалисты института, эти сложности и могли быть причиной сильнейшего психоэмоционального отката. Тяжелые роды, + ребенок не брал грудь, я сходила с ума от этого и мне казалось, что мир рухнет, если она не будет есть мое молоко) сейчас опыт есть, и главной задачей является сохранение моего спокойствия после родов.
Я не тороплюсь, очень заранее начинаю информирование. Согласна, что срок 3-5 лет надо выдержать. Благодарю за мнение
В таком случае риск рецидива после родов значимо снижается. Решение о типе вскармливания принимается исключительно женщиной, поэтому если для Вас такой вариант считается подходящим, думаю, что негативных последствий быть не должно
Принятый ответ
Здравствуйте, ситуация действительно не простая, так как при вашем расстройстве возможны обострения, и с учетом резистентности, согласно клиническим рекомендациям с целью предотвращения рецидивов идет непрерывное длительное (не менее 3-5 лет) применение психофармакотерапии с использованием доз препаратов, оказавшихся эффективными в период купирования депрессивной фазы и стабилизации состояния , таким образом планировать беременность стоит после этого срока и согласна с вашим врачом в плане тактики отмены терапии после положительного теста.
Вопрос о пользе или вреде применения антидепрессантов при лечении депрессии у беременных до сих пор остается открытым в связи с недостатком информации и сравнительных исследований, сложности и высокой ответственности проведения специальных исследований. Современные рекомендации категорически не запрещают использование антидепрессантов в период беременности. Скорее, они предлагают балансировать на основании оценки пользы/ риска для матери и плода и применять индивидуальный подход к каждому случаю.
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению четкой схемы действий в данной ситуации нет. Запретить рожать Вам никто не имеет права. И думаю Вы прекрасно понимаете риски, так как тяжелый рецидив после родов уже перенесли. Ситуация может повторится, и неизвестно как это закончится в следующий раз. На венлафакстне и ламотриджине вынашивают беременности и рожают. Конечно есть риски для ребенка. Но если риски для матери выше, а так скорее всего и есть, учитывая описанный анамнез, то может рассматриваться ведение беременности на данном лечении, в случае если беременность уже наступила. Обычно это решение принимает врачебная комиссия. Поэтому такой вариант можно обсудить с врачом. Но дать официальное разрешение беременеть на таком лечении скорее всего не дадут, такую ответственность врачи на себя взять не могут.
Принятый ответ
Здравствуйте! После такой истории ваш страх вполне понятен. При этом желание родить второго ребёнка абсолютно естественно. Уточните, пожалуйста: вы хотите узнать, что принимать для подготовки к беременности, или какой препарат можно начать вместо Велаксина, чтобы снизить риски для ребёнка?
Принятый ответ
Здравствуйте. При беременности можно антидепрессант золофт. Можно попробовать перейти на него до беременности, учитывая что сейчас стойкая ремиссия. Можно попробовать обойтись без антидепрессанта и подключить золофт при необходимости во время беременности.
Период отмены велаксина может вызывать обострение побочных эффектов, что в начале беременности может быть тревожно, поэтому допускается прикрытие ламотриджином на моменты тревоги либо фенибутом (но он значительно слабее). Резко отменить велаксин нельзя, а во время беременности он не изучен. Поэтому желательно отменить до беременности.
Психотерапия помогает снизить риск рецидива и облегчает течение депрессии
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 202212 ответов
- 9 Марта 202217 ответов
- 22 Февраля 20227 ответов
- 20 Января 20225 ответов
- 8 Сентября 202113 ответов
- 28 Марта 202142 ответа
- 7 Января 202116 ответов
- 6 Января 20219 ответов
- 27 Ноября 202025 ответов
- 5 Января 202014 ответов