Прилагаю динамику анализов. Ребенку в августе исполнилось 9 лет. Расшифруйте, пожалуйста.

12 Октября

Клиент

Здравствуйте. У папы, бабушки и двоюродной сестры аутоиммунный процесс. Поэтому контролируем у дочери. Рост 130, вес 34. В классе почти самая маленькая, невнимательная, есть жирочек на животе, не смотря на то, что образ жизни активный. Физически слабовата. Узи не делали.

Марина Саныгина12 Октября

3.9

Детский эндокринолог

363 консультации

Поняла Вас
Рост средний, есть небольшой избыток массы тела.
Можете описать примерный рацион питания ребенка?
Есть ли признаки начала пубертата (увеличение грудных желез)?
Не осуществляли ли контроль ОАК, ферритина, витамина Д?

12 Октября

Клиент

Подгрузила анализы от 15 июня. Д сдавали в 2025 году.
Рацион: утро каша овсяная на молоке/воде с бананом, пьет воды мало. В школе то макароны с сыром, то запеканка, то омлет. Обед может быть суп. Модет быть пюре с куриной ножкой, может быть греча с отвбивной куриной. Могут быть макароны с сосиской или пельмени домашние. Мясо ест очень плохо, рыбу и курицу тоже. Ножка куриная для нее много.

Марина Саныгина12 Октября

3.9

Детский эндокринолог

363 консультации

По представленным результатам все очень не плохо, даже ферритин хороший, гемоглобин.
Остальные показатели тоже в пределах нормы.
По рациону - достаточно много углеводов, мало белка и полезных жиров. Вероятно, от этого есть предрасположенность к избытку массы тела.
Избирательность в еде хоть и есть, однако, показатели в анализах очень не плохие.
Постараться по возможности снизить количество потребляемых углеводов, заменить на сложные углеводы (крупы), добавить в каждый прием пищи белок, полезные жирные кислоты (к примеру, семена чиа в кашу, льняное масло в салат), добавить в каждый прием пищи овощи (клетчатку).
Воду пить отказывается прям или забывает?
Рекомендуются ежедневная физическая активность не менее 60 минут в день.
Прием профилактической дозы витамина Д 1000 МЕ/сут ежедневно (аквадетрим, детриферол, вигантол), если будет выявлена недостаточность, то назначается лекарственная дозировка
По гормонам щитовидной железы в настоящее время - в норме.
УЗИ щитовидной железы можно выполнять 1 раз в год, учитывая отягощенный наследственный анамнез по заболеванию щитовидной железы (контроль объема, наличия кист, узелков, усиления кровотока)

12 Октября

Клиент

Спасибо. Воду забывает пить, нужно напоминать.
А почему может юфть так повышен т3 и такая тенденция к увеличению?

Марина Саныгина12 Октября

3.9

Детский эндокринолог

363 консультации

На фоне роста и подготовки к пубертату щитовидная железа начинает работать активнее, отсюда могут быть подобные изменения.
Главные показатели функции это ТТГ и Т4, Т3 имеет диагностическое значения обычно при тиреотоксикозе.
В настоящее время антитела отрицательные, ТТГ в норме, что исключает АИТ.
Со временем, конечно, картина может меняться, учитывая отягощенный анамнез, стоит продолжать контролировать уровни гормонов щитовидной железы и антител - лучше 1 раз в 6 месяцев, так как когда возраст приближается к пубертату, то на фоне гормональных перестроек, могут проявляться сдвиги в работе щитовидной железы

12 Октября

Клиент

По нашим анализам, получается, подготовка к пубертату в 6 лет началась.

Марина Саныгина12 Октября

3.9

Детский эндокринолог

363 консультации

Основной показатель функции щитовидной железы -ТТГ и Т4св
Если посмотреть предыдущие результаты, то можно обратить внимание, что когда ТТГ повышался, Т3 становился также больше, то есть щитовидной железе в это время посылался сигнал - работать усиленнее.
Щитовидная железа работала усиленнее, ТТГ чуть снижался, Т3 тоже. Работать активнее или слабее это уже зависит и от роста, и от наличия острых состояний (орви, стресс, повышенные нагрузки и т.д).
Также референсы лаборатории могут отличаться от допустимых вариантов нормы для детей, по разным источникам нормой Т3 св у детей от 1-6 лет - 3.0-9.4, с 7-11 лет - 4.1-7.9, далее уже снижается и становятся близки к значению нормы для взрослых.
В любом случае если производится контроль Т3 св, то оценивается совокупность ТТГ, Т4св и Т3св, что в представленных результатах с большей вероятностью не говорит о гипер или гипофункции щитовидной железы.
Также рекомендуется провести УЗИ щитовидной железы для оценки ее структурного состояния