Что вас беспокоит?
К29.9 Дуоденит эрозивный бульбит, ассоциированный с H.pylori у ребенка 13 лет
Добрый день меня зовут Светлана. У моего сына 13 лет в 03.07.2026 года обнаружили эрозию 12 перстной кишки до 0,2см (3 шт) ассоциированный с НР. Поверхностный гастрит. Недостаточность кардии. Гастроэнтеролог назначила лечение: нексиум 20мг 1 *2 раза в день(месяц); де-нол 120мг 2*2 раза в день(месяц); амоксициллин 1000мг 1*2 раза в день (14 дней); кларитромицин 500мг 1*2 раза в день (14 дней); Энтерол 250мг 1*2 раза в день(месяц). Диета. Мы это лечение прошли сдали кал сдали кровь на антиген НР результаты были отрицательные. Врач нас отправляет на контрольный фгдс 03.09.2026 и у него картина не поменялась, все тоже самое. Быстрый уреазный тест положительный и взяли биопсию. Результат биопсии пришел 21.09.26 В заключении биопсии: выраженный эрозивный дуоденит умеренной активности с признаками гиперплазии Бруннеровых желёз. Гастроэнтеролог его направила на стационарное лечение, там заново сдал все анализы, кал на капрологию, кал на скрытую кровь, биохимический анализ крови, общий анализ крови, УЗИ внутренних органов и Фгдс, после назначили лечение: диета, омепразол 20мг*2 раза в день 10 дней; амоксициллин 500 мг 2*2 раза в день 10 дней; денол 120 мг 1 *4 раза в день 10 дней; нифурантел 200 мг 2*3 раза в день 10 дней. Пока еще пьет эти лекарства и соблюдает диету. Вопрос: почему за первый комплекс лечения не победили эту НР? Правильное ли лечение назначили сейчас? Можно ли прибегнуть к народной медицине и в комплексе с терапией давать ему масло облепихи с утра? Мы очень переживаем и хотим чтобы в это лечение победить Н.р Заранее благодарю 🙏 Если нужно я могу скинуть результаты обследования.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Светлана, здравствуйте!
Быстрый уреазный тест на ФГДС не является информативным тестом и , как правило, по нему не определяется тактика лечения.
Чтобы информативно проконтролировать эффективность эрадикационной терапии, рекомендуется пройти - дыхательный уреазный тест 13С(является золотым стандартом), либо еще как вариант можно сдать кал на антиген Хеликобактер. Важно, чтобы прошло 4 недели после последнего приема антибиотиков и висмута (денол), а так же 2 недели после последнего приема препаратов ИПП (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол, Эзомепразол и тд).
Учитывая увеличение лимфоцитов в биопсии ДПК, рекомендуется так же исключить целиакию, сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA. До обследования важно часто и активно употреблять глютен (макароны твердых сортов, хлебобулочные изделия) не менее 4 недель .
Нифурател не входит в стандартные схемы лечения Хеликобактер.
Облепиховое масло не обладает доказанной эффективностью против Хеликобактер и не заменяет лечение эрозий. Добавлять его не рекомендуется.
При отрицательном результате Хеликобактер , лечение проводится препаратами группы ИПП (например Эзомепразол 20 мг) до 8 недель.
Препараты висмута (ДеНол) до 4 недель, а так же антациды, например Алмагель, либо Гевискон 3 Раза после еды и на ночь, 14 дней.
Так важно, исключить факторы , которые могут влиять на рецидив эрозий. То есть нормализовать психоэмоциональный фон (исключить стресс, например в школе, во взаимоотношениях с друзьями, одноклассниками). Нормализовать питание (ограничить жирное, жареное, острое, исклбчить сладкие газированные напитки, фастфуды). Пересмотреть другие препараты, не принимает ли часто противовоспалительные, обезболивающие, которые часто повышают риск эрозий.
Спасибо большое🙏
Хотела еще уточнить. Нифурантел получается ни какого эффекта ни даст? Не навредит? Его можно убрать или все же оставить, учитывая что завтра последний день примать будет лекарства.
Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA когда лучше сдать тоже после 4 недель приема антибиотиков? И по поводу рецидивов, раньше я давала ему когда болел живот Необутин, его можно при болях? В последнее время, редко болит живот, но все же иногда жалуется, то даю Фосфалюгель.
Необутин можно да при болях.
Если Фосфалюгель помогает и его достаточно, то можно оставить его.
Точно сказать даст какой нибудь эффект Нифурател или нет, сложно. Потому что достоверно не известно, был ли вообще Хеликобактер в действительности при второй диагностике (так как быстрый уреазный тест малоинформативен).
И в схемы лечения Хеликобактер он не входит. Обычно назначают другие препараты. Тем более лечение амоксициллином уже проводилось в 1ой схеме лечения.
Учитывая что остался 1 день приема, то лучше закончить лечение, как Вам рекомендовали изначально. Самостоятельно отменять не стоит. И после окончания через 4 недели провести дыхательный уреазный тест 13С для оценки эффективности проведенной терапии.
На целиакию можно через 2 недели сдать, главное чтобы предварительно не было безглютеновой диеты (это важное условие).
Если после курса лечения не назначили какие то пробиотики как в 1 схеме, Энтерол допивали до 1 месяца и ИПП, висмут(денол) не стоит принимать самостоятельно?
Еще раз благодарю вас🙏
ИПП и ДеНол я бы рекомендовала оставить до месяца учитывая активный эрозивный процесс , 10 дней это все же мало, в таком случае, нужно будет от висмута отталкиваться и через 4 недели после его окончания пройти дыхательный уреазный тест 13С. Важно чтоб и за 2 недели не было приема ИПП уже.
Пробиотики нужны в том случае ,если есть нарушение микрофлоры.
Если на фоне приема антибиотиков появилось послабление стула и вздутие частое, то лучше Энтерол добавить, их могут рекомендовать и после антибиотиков дней на 10-14
Тогда кровь на целиакию нужно сдавать отталкиваясть от месяца приёма ипп и висмута через 2 недели после их приёма или после лечения антибиотиками?
Этот анализ связан только с употреблением глютена.
Но в связи с антибиотиками, лучше перестраховаться и сдать через 2 недели после них.
ИПП и висмут никак не влияют
Поняла, спасибо большое вам🙏
Рада помочь! Здоровья Вам и Вашему ребенку! 🙏🏼
Очень благодарна вам 🤗🙏
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 202242 ответа
- 22 Сентября 202218 ответов
- 4 Июня 202228 ответов
- 3 Сентября 20215 ответов
- 12 Августа 20212 ответа
- 8 Июля 202124 ответа
- 8 Апреля 20213 ответа
- 8 Июля 202036 ответов
- 25 Февраля 20204 ответа
- 11 Мая 20183 ответа