Что вас беспокоит?
Жкт ребенок три месяца
Здравствуйте, уважаемые врачи! Ребенок 3,5 месяцев. Сильно беспокоят газики, волнуется на груди, плохо спит. Изикол помог уменьшить газообразование, но задерживал стул и усиливалсрыгивания. При отмене сильные газы вернулись. Результаты анализов приложу. Помогите пожалуйста понять, в чем дело, нужно ли лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, присутствует в составе микрофлоры кишечника, специального лечения, как правило, не требует
По представленному результату копрограммы отклонений, воспалительных изменений не отмечается, у детей этого возраста лейкоциты до 20 в п / зр допускаются
Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, микрофлора кишечника только устанавливается, это может проявляться избыточным газообразованием, коликами
К сожалению, нет 100 % эффективных средств от колик, обычно применяются вспомогательные действия, лёгкий массаж животика по часовой стрелке, выполнять позу высаживания это способствует лучшему отхождению газов и стула, как правило, хорошей эффективностью обладают препараты симетикона ( Эспумизан Бэби ) перед кормлением
Наталья, спасибо за ответ!
Набор веса за третий месяц всего 400 грамм, хотя первые два месяца по килограмму набирал. И сейчас за первую половину 4го месяца (12 дней) всего 200грамм. Текущий вес 6,27кг
Педиатр в поликлинике по омс поставил функциональное нарушение кишечника и прописал лечение: Бефестим (аципол малыш) по 6 капель 1 р/день 15 дней;
Боботик (аналоги) по 8 капель 4 раза в день 7 дней.
Энтерофурил по 2,5 мл 3 р\день 5 дней.
Копрология.
Вы считаете оно не нужно?
очному врачу всегда виднее
Решение вопроса о необходимости назначения либо отмены медикаментозных препаратов принимается после полноценного осмотра ребенка
по современным рекомендациям, уже нет диагноза "дисбактериоз", как правило, лечения условно - патогенная микрофлора кишечника не требует
какой вес ребенка при рождении и сейчас ?
При рождении 3840, сейчас 6500. Гв. Врач назначал лечение по результатам анализов. Визуально отклонений никаких не отметил. В поле диагноз в осмотре написал: функциональное нарушение кишечника неуточненное. Не слишком ли при отсутствии диагноза как такового давать антибиотик грудничку?
условно - патогенная микрофлора кишечника, как правило, не подлежит лечению
если самочувствие ребенка не нарушено, обычно, в подобных случаях, назначение антибиотикотерапии не требуется
Принятый ответ
по представленному описанию, общая прибавка достаточная, питание ребенок усваивает
Благодарю вас
Принятый ответ
Маргарита, Здравствуйте!
По результату копрограммы данных за воспалительный процесс нет, отмечаются признаки ферментативной незрелости в силу возраста.
По результату кала на дисбактериоз отмечается условно-патогенная флора, которая не требует лечения, патогенные бактерии: сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и т.д. не выявлены.
Уточните, пожалуйста, какая частота стула на данный момент?
Малыш во время кормления часто отпускает грудь? Короткую уздечку языка не исключили?
Виктория, благодарю за ответ. Во время применения изикола 1-2 раза в день, и кушает на изиколе спокойно, лучше сон. При отмене изикола начинает волноваться на груди и пукать периодически во время кормления, ночью, вместо того, чтобы покушать и уснуть, повисает на груди надолго. Уздечку не исключали.
Набор веса за третий месяц всего 400 грамм, хотя первые два месяца по килограмму набирал. И сейчас за первую половину 4го месяца (12 дней) всего 200грамм. Текущий вес 6,27кг
Педиатр в поликлинике по омс поставил функциональное нарушение кишечника и прописал лечение: Бефестим (аципол малыш) по 6 капель 1 р/день 15 дней;
Боботик (аналоги) по 8 капель 4 раза в день 7 дней.
Энтерофурил по 2,5 мл 3 р\день 5 дней.
Копрология.
Вы считаете оно не нужно?
Поняла Вас, а без изикола какая частота стула? В течение дня нет газов с калом?
Снижение прибавок в весе может быть связано, если малыш например стал более активным?
Из предложенного лечения может быть оправдано только использование препаратов Симетикона при повышенном газообразовании.
Энтерофурил является антибиотиком и его рекомендуют только при подтверждённой бактериальной кишечной инфекции.
Без изикола 3-4-5 раз. Пукает, бывает, с небольшим количеством кала. Малыш сам по себе активный, да.
Лейкоциты и клостридии не требуют лечения антибиотиком, верно? Извините за дотошность
Количество лейкоцитов до 20-30 является вариантом нормы, клостридии также могут быть частью условно-патогенной микрофлоры.
По описанию нельзя исключать клинику лактазной недостаточности, поэтому использование изикола оправдано, при его использовании прям обильные срыгивания?
В таком случае можно рассмотреть другой фермент.
Благодарю вас!
Будьте здоровы🍁
Здравствуйте! Анализ на дисбактериоз неинформативен по той простой причине, что нет на сегодняшний день данных, каких и в каком количестве микробов должно присутствовать в кишечнике. К тому же, выделенные организмы могут составлять 1-10% от всей микрофлоры, которая там есть. Особенно трудно это все узнать у младенцев, у которых первый год жизни только заселяется микрофлора. Патологических микроорганизмов, которые могут давать проявления кишечной инфекции, по анализу не выявлено. В копрограмме( анализе кала), все показатели соответствуют возрастным показателям незрелости кишечника, воспалительных изменений в ней не выявлено. Норма лейкоцитов в кале до 20-30кл в поле зрения. Если изикол помогал, то вероятнее всего протекает транзиторная лактазная недостаточность, а что касается стула, то стул на ГВ может отходить вплоть до 1 раза в 5-7 дней( на ИВ до 1 раза в 4-5 дней), самое главное, чтобы стул был мягкий, а не плотный и оформленный, как у взрослых. Также насчет срыгиваний, если на фоне срыгиваний ребёнок не синеет, не закашливается и прибавляет в весе, то такие срыгивания, как правило- возрастная норма, нежели патология
Гузеля, спасибо за ответ!
Набор веса за третий месяц всего 400 грамм, хотя первые два месяца по килограмму набирал. И сейчас за первую половину 4го месяца (12 дней) всего 200грамм. Текущий вес 6,27кг
Педиатр в поликлинике по омс поставил функциональное нарушение кишечника и прописал лечение: Бефестим (аципол малыш) по 6 капель 1 р/день 15 дней;
Боботик (аналоги) по 8 капель 4 раза в день 7 дней.
Энтерофурил по 2,5 мл 3 р\день 5 дней.
Копрология.
Вы считаете оно не нужно?
При газах, Боботик или его аналоги могут использоваться; из пробиотиков , к которым относится бифистим, как дополнительная поддержка микрофлоры тоже может быть, но вот иногда пробиотики крепят стул, а глобально, конечно, проблему не решают, поэтому с ними всегда вопрос спорный. Энтерофурил- вовсе кишечный антибиотик, который обычно применяется при кишечных инфекциях подтвержденной бактериальной флоры, а вот без показаний- будет уничтожать всю полезную микрофлору в кишечнике, которая итак еще в силу возраста ребенка до конца не заселилась
То есть лейкоциты и клостридии не являются показанием к применению антибиотика? Извините за дотошность, переживаю за ребенка, потому что в поликлинике у терапевта при таких цифрах лейкоцитов глаза расширились.
Здравствуйте, Маргарита !
При таком результате Копрограммы обычно говорят , что воспалительных изменений нет, лейкоциты до 30 допустимы
Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
Понимаю беспокойство, возможно только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носить в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , выкладывать голого малыша к себе на голый живот,) массаж животика по часовой стрелке , высаживание .При газообразование повышеном рекомендуют препараты Симетикона( например , Эспумизан)
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 202411 ответов
- 22 Ноября 20248 ответов
- 8 Октября 20248 ответов
- 24 Марта 20247 ответов
- 27 Января 202410 ответов
- 9 Января 202411 ответов
- 8 Января 20244 ответа
- 9 Августа 202318 ответов
- 23 Июля 202214 ответов
- 16 Апреля 202025 ответов