У ребенка 2,5 года после орви около 14 дней поперхивания. Лор сказал все чисто, других симптомов нет.
У ребенка 2,5 года (мальчик) после орви около 14 дней поперхивания. Педиатр сказала, что это аденойды, после Лор сказал все чисто, других симптомов нет. Во сне кашля и сопения нет, нет какой-то взаимосвязи другой: то нет этих поперхиваний, то непереставая минут 10, как будто что-то мешает. По рекомендации педиатра стали прыскать Назонексом 2 дня. Скажите, может нужно еще мнение Лора или это может быть невролгия. Направьте, пожалуйста, к кому обратиться. Завтра планируем сдать кровь на скрытые инфекции. Заключения врачей прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
По приложенному заключению ЛОР врача, выраженные аденоиды или постоянный постназальный затёк как причина этих эпизодов по имеющимся данным выглядят менее вероятными.
С учётом того, что поперхивания появились после ОРВИ, возникают сериями в течение дня, могут полностью отсутствовать какое-то время и во сне их нет, нельзя исключить постинфекционное раздражение глотки/привычное покашливание, в том числе вариант вокального тика. Для тиков как раз характерно исчезновение во сне и выраженная вариабельность в течение дня. Сразу считать это неврологическим заболеванием по одному описанию не стоит.
Если носоглотку ЛОР оценивал без эндоскопии, можно планово получить ещё одно мнение с эндоскопическим осмотром носоглотки (это позволит окончательно оценить аденоиды и наличие стекания слизи). Если ЛОР-патология повторно не выявляется и эпизоды продолжаются, следующим этапом обычно имеет смысл консультация детского невролога.
Анализы на скрытые инфекции сами по себе причину таких поперхиваний часто не находят.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При чистом ЛОР-осмотре и отсутствии ночных симптомов аденоиды маловероятны.
Назонекс за 2 дня не работает, эффект накопительный (от 7–14 дней).
Поперхивание днем может быть связано с постинфекционным гиперрефлекторным кашлем или ларингоспазмом.
Неврология возможна, но реже. Сдайте ОАК, исключите коклюш, паракоклюш (ПЦР/IgM), так как скрытые инфекции здесь менее вероятны.
На очном приеме рекомендовал бы обратиться к детскому пульмонологу для исключения гиперреактивности дыхательных путей.
К неврологу только при сохранении симптомов после исключения соматических причин. Наблюдайте динамику на фоне терапии.
Аллергический компонент возможен, особенно при наличии высыпаний в анамнезе. Постинфекционная гиперреактивность слизистой может имитировать аллергию. Однако изолированное дневное поперхивание без ринита, зуда или ночных симптомов для классической аллергии нехарактерно. Назонекс работает и при аллергии, и при воспалении тоже - оценивайте эффект через 7–10 дней. Полезно будет сдать IgE общий и эозинофилы в крови параллельно с ОАК. При отсутствии динамики у пульмонолога исключите рефлюкс и гиперреактивность дыхательных путей тоже может быть причиной.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Михаил, добрый день! Спасибо за развернутый ответ. Подскажите, если оарингоспазм, то его лор мог не увидеть при осмотре? Нужно ли повторное обращение к Лору с эндоскопом?
Еще у папы бронхиальная астма с аллергическим компонентом, но у ребенка нет высыпаний, глаза не слезятся.
ЛОР спазм гортани при обычном осмотре не увидит- он возникает приступомерно и вне осмотра.
Ларингоспазм это приступообразное состояние, возникает внезапно и кратковременно. Вне приступа гортань выглядит нормально, поэтому при плановом осмотре ЛОР патологию не увидит.
Эндоскопия показана только при стойких симптомах или стридоре.
Папина астма не заразна, передаётся только генетическая предрасположенность к атопии.
У ребёнка пока нет явных аллергических проявлений, но риск выше. Продолжайте Назонекс 7–10 дней. Он и при аллергии тоже работает. Если не будет эффекта -обратитесь к пульмонологу для оценки функции дыхания и исключения гиперреактивности. Повторный ЛОР с эндоскопом -только по направлению пульмонолога.
Спасибо большое! Очень понятно все.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20239 ответов
- 15 Августа 20237 ответов
- 21 Июня 20234 ответа
- 2 Марта 20235 ответов
- 14 Ноября 20227 ответов
- 6 Октября 20229 ответов
- 22 Июля 202210 ответов
- 12 Января 20225 ответов
- 19 Ноября 20208 ответов
- 10 Июня 20204 ответа