Добрый день.Сыну 3 года.3 месяца лечимся форлаксом от запора у педиатра.Доза уже 1пак 2р в сутки и теперь сам вообще перестал ходить по большому.
Добрый день.Сыну 3 года.3 месяца лечимся форлаксом от запора у педиатра.Доза уже 1пак 2р в сутки и теперь сам вообще перестал ходить по большому. До этого была доза по 0,5пак 2 р в сутки. Ходил несколько раз сам и все на этом. Один раз в 3 дня ставлю глицерин свечку либо если не помогает клизму микролакс. Проблема началась когда в саду сняли совсем подгузник в апреле 2026г. На горшок сам ни разу не ходил, не могу посадить. С 1,5 лет высаживала, сильно кричал. В саду так и не приучили. Сейчас ходим в группу старше, там уже не сажают. Если только дети просятся. Мало пьет воды и клетчатки ест, т.к. избирателен в еде. В саду воспитателю сказала про воду, начали давать, но пьет немного. Снова обратилась к педиатру. Несколько дней сын начал жаловаться на живот, как-будто скапливаются газы. Педиатр плюс к форлаксу назначила тримедат 1/4таб 3 раза в день. Не всегда получается дать, т.к. таблетка очень горькая. Спросила у педиатра про УЗИ. Она сказала можно сделать. Про кал сказала пока не сдавать на анализ. И что это психологический запор, который возможно лечить будем до года. Когда-то ему было больно и теперь он боится и задерживает намеренно. Последнее время даже нет позывов, что меня пугает. Раньше сдерживал, зажимал. На ночь пьет йогурт жидкий детский покупной либо кефир взрослый и все равно толку 0. Из овощей огурцы, редко помидоры. Из фруктов яблоки, бананы, немного сливу. Подскажите, правильно ли лечение? Что ещё можете порекомендовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить функциональный (психологический) запор. При отказе от подгузника часто возникает страх перед дефекацией, из-за чего начинается намеренное сдерживание стула. Со временем прямая кишка растягивается скопившимися каловыми массами, ее чувствительность снижается, и позывы пропадают полностью (возникает так называемый мегаректум).
Обычно рекомендуют дообследование:
- УЗИ органов брюшной полости (или прицельно УЗИ кишечника) для оценки степени заполнения кишки каловыми массами..
В плане терапии могут рекомендовать:
- Очистительные микроклизмы (Микролакс) 3-5 дней подряд ежедневно это важнейший этап "растампонирования" для полного освобождения растянутой прямой кишки от плотной каловой пробки.
- Форлакс (макрогол 4000) по 2-4 пакетика (по 4 г) в день (доза плавно подбирается до получения ежедневного мягкого стула в виде пюре), длительно (от 6 месяцев до года) для поддержания мягкости стула и восстановления размера прямой кишки. Препарат безопасен, не всасывается и не вызывает привыкания.
- Временная отмена препарата Тримедат из-за горечи прием таблетки вызывает сильный стресс, что усугубляет психологический спазм.
Обычно рекомендуется высаживание на горшок через 15-30 минут после каждого основного приема пищи на 3-5 минут (обязательна опора под ноги!), поощрение за попытки без принуждения. В рацион полезно добавить киви, груши, чернослив и предлагать воду в игровой форме.
Крепкого здоровья!
Микролакс 3-5 дней ежедневно это не вредно?
Я делала через день. Потому что в саду хорошо кушает и 3 дня в себе это держит, мне жалко ребенка. Но педиатр сказалв что через день не желательно делать клизму, кишечник вообще перестал сам справляться. Чернослив ест пюре
Это не вредно, постоянно нельзя, поэтому назначают коротким курсом, 3-5 дней - это необходимо, чтоб освободить прямую кишку 👍
Т.е. я делаю к примеру 4 дня каждый день микролакс и потом возможно, что сам будет ходить в туалет ? Кишка будет чистая
Если я продолжаю давать форлакс
Курс микроклизм Микролакс в течение 3-5 дней очистит прямую кишку только от старой, плотной каловой пробки (этап растампонирования). Однако после очищения ребенок не начнет сразу стабильно ходить в туалет сам, поскольку стенки кишечника все еще перерастянуты (мегаректум), а психологический страх боли сохраняется.
Именно для того, чтобы ребенок начал ходить в туалет самостоятельно и без страха, необходимо продолжать ежедневный прием Форлакса. Этот препарат будет постоянно размягчать новые порции кала до консистенции пюре, которое ребенок физически не сможет долго удерживать мышечным усилием. Безболезненная дефекация мягким стулом день за днем поможет разорвать порочный круг страха, а регулярно опорожняемая прямая кишка постепенно сократится и вернется к нормальным размерам. Данный процесс восстановления требует времени, поэтому поддерживающая терапия Форлаксом должна длиться непрерывно от 6 месяцев до года.
Нам почему-то педиатр изначально про очистить кишечник не говорила про несколько дней. Просто раз сделали микролакс и все тогда
Форлакс без предварительного очищения кишечника может не работать 🙏
Если нет стула 3 дня я делаю либо свечку либо микролакс?
И так каждый раз пока?
Мне жалко ребенка, он по 3 дня не ходит в туалет, а потом мучается
Подскажите еще.
Анализ кала сейчас нужно сдавать?
Если да, то какой именно
Сначала 3-5 дней подряд, потом Форлакс до 4 пакетиков в день. Если не ходит больше 3 дней - в крайних случаях микролакс, часто тоже не нужно. Кал сдавать не нужно
Хорошо.
Тогда 3-5 дней клизму.
Форлакс пока педиатр почему почему- то 2пак в день назначила.
Я посмотрю, может после очищения будет сам ходить в туалет.
И 2пак хватит.
Если сам начнет на 2пак ходить в туалет, то сколько так давать ещё форлакс?
Не меньше полугода 🙏
Хорошо, поняла
Спасибо Вам за ответы🌹
Здравствуйте. Задержка стула первоначально была связана со стрессом при приучении к горшку и боязнью боли. При длительном удержании кала прямая кишка растягивается, потеря чувствительности усиливается, и позывы перестают ощущаться. Именно поэтому кажется, что сын больше не пытается сдерживаться. В экспертном сообществе при подобной ситуации слабительную терапию макроголом, то есть Форлаксом, назначают на длительный срок, до 6 мес и более, чтобы кишка вернулась в нормальный тонус. Главный принцип заключается в подборе дозы, при которой стул становится ежедневно мягким. Если на текущей дозировке самостоятельного стула нет, обычно врачи на очном приеме корректируют объем препарата в сторону увеличения, так как привыкания Макрогол не вызывает.
В современном международном медицинском сообществе применение регуляторов моторики вроде Тримедата у детей трех лет при функциональном запоре не имеет достаточной доказательной базы и не входит в основные протоколы. Что касается питания, сладкие детские йогурты способны усиливать газообразование, поэтому их лучше ограничивать. Для уточнения состояния детские гастроэнтерологи часто рекомендуют пройти УЗИ органов брюшной полости, а также проконсультироваться с детским психологом, который поможет снять страх перед горшком без давления.
Текущую дозировку 3 недели назад назначил педиатр 1пак 2 р в день.
До этого было по 0,5пак 2р в день.
Сейчас педиатр рекомендовала этой же дозировке и оставить 1пак 2 р в день.
К психологу мы пойдем на днях
Очищающая доза 1 - 1,5 грамма на кг массы тела, поддерживающая 0,4-0,8 грамма на кг, под контролем ежедневного дневника дефекаций с коррекцией дозы, стул на всё время лечения должен быть 5-6 типа по Бристольской шкале кала каждый день, максимум через день.
Вес сына примерно 13-14кг.
Получается 2пак в день по 4гр(беру детский форлакс) это мало?
Поэтому форлакс не работает?
И у сына даже теперь позывов нет.
На 2 день уже жалуется, что живот болит.
По поводу йогуртов я даю детские без сахара либо кефир взрослый обычный 3,2% только на ночь.
Вероятнее всего, врач обычно титрует дозу слабительного, пока стул не станет регулярным кашицеобразным, ежедневным.
Хорошо, поняла.
Анализ кала нужно уже сдавать?
Если да, то какой именно
Принятый ответ
При типичной картине функционального или психологического запора лабораторные исследования кала обычно не требуются, так как они не влияют на выбор тактики лечения.
Поняла, спасибо вам за ответы
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20226 ответов
- 4 Марта 202217 ответов
- 20 Января 202210 ответов
- 2 Декабря 202115 ответов
- 16 Сентября 202115 ответов
- 4 Июня 202116 ответов
- 25 Февраля 202125 ответов
- 12 Января 202111 ответов
- 27 Сентября 202038 ответов
- 5 Августа 20188 ответов