Что вас беспокоит?
Переодически боль в пояснице и жжение в левом боку ближе к спине,температура 37,2 на протяжении недели
Месяца 2 назад утром начал болеть бок левый,пару раз было что больно было двигаться ,но спустя полу часа пока расходился ,боль угасала ,боли начинались только утром ,и к вечеру проходили,уже неделю держится температура 37.3 ,бывает что чувствую как будто горит в левом боку,делал кт легких ,мрт средостения ,узи почек ,по снимкам все хорошо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Влад, здравствуйте!
Учитывая характер боли в сочетании с повышением лейкоцитов и нейтрофилов и недельной субфебрильной температурой можно предположить воспалительный процесс.
Локализация боли слева и облегчение при ходьбе -это признак воспалительного процесса в опорно-двигательном аппарате или скрытого очага в брюшной полости, который раздражает мышцы спины. Вы правильно сделали, что исключили почки и легкие, но теперь нужно искать причину в других системах.
Причинами могут быть:
1. Дивертикулит левых отделов ободочной кишки
2. Хронический вялотекущий аппендицит (атипичное расположение)
В таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза или КТ брюшной полости с контрастированием.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений (строго в режиме с подавлением жира TIRM/STIR, чтобы увидеть отек костной ткани).
Сдать дополнительно СРБ, далее с результатами очно проконсультироваться с хирургом 🙏🏻
СРБ в норме 4.3
Отлично, значит стоит сделать исследования, чтобы визуально исключить воспалительный процесс и выбрать тактику лечения
Здравствуйте!
Подобные боли могут быть связаны с мышечными болями.
Наиболее частой причиной является мышечно-тонический синдром позвоночника.
В таких случаях рекомендуют обратиться к неврологу. После осмотра будет принято решение о необходимости проведения МРТ позвоночника. Это позволит подтвердить или исключить наличие грыжи. Они могут сдавливать нервные корешки и вызывать подобные проявления.
Скажите, оценивали ли уровень СРБ?
Выполняли ли узи органов брюшной полости?
СРБ 4.3в норме,делал узи брюшной полости делал ,это заключение было(УЗ-признаки перегиба желчного пузыря УЗ признаки диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы)
Нормальный уровень СРБ обычно указывает на отсутствие активного воспаления.
Перегиб желчного пузыря является анатомической особенностью.
Скажите, общий анализ крови сдавали в динамике? Этот анализ от какого числа?
3 дня назад сдавал анализ ,терапевт прописал антибиотики принимать
А до этого не болели?
Нет,чувствовал себя хорошо
Стул регулярный? При движении боль усиливается ?
Стул регулярный ,боль может возникнуть ,при ходьбе и резкий поворот головы,либо поднять руку потянуться до чего ли ,при поворотах туловища ,может возникнуть одноразовая боль
Такая боль может обычно указать на неврологическую. Дополнительно рекомендуют получить консультацию невролога
Здравствуйте.
Лейкоцитоз 14,17 с нейтрофилёзом 73% и субфебрилитетом при нормальных КТ, МРТ, УЗИ требует поиска скрытого очага.
Боль и жжение в левом боку могут быть связаны с позвоночником (остеохондроз, грыжа), но воспаление крови нетипично для чистой вертеброгенной боли.
В данной ситуации рекомендовал бы исключите: пиелонефрит (пересдать ОАМ + посев мочи), опоясывающий лишай (осмотр кожи на предмет высыпаний), простатит, везикулит (консультация уролога, ТРУЗИ), стоматологические очаги.
Сдать СРБ, прокальцитонин, биохимию (креатинин, АЛТ, АСТ). Если инфекции не будет найдено, то консультация невролога и МРТ поясничного отдела. Низкий MPV неспецифичен.
Температура + нейтрофилёз = приоритет исключению инфекции перед лечением спины.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Влад, здравствуйте
Боль по утрам , что проходит после того, если разойтись , более типична для мышечно-тонического болевого синдрома или патологии грудного/поясничного отделов позвоночника . За ночь мышцы отекают, а при движении кровоток улучшается , спазм и отек - проходят . Ощущение жжения зачастую указывает на нейропатический компонент
Повышение лейкоцитов и нейтрофилов часто вызывают такие очаги , как , например, мочевыводящие пути, ЛОР-органы , реже - желудочно - кишечный тракт
В подобных случаях могут рекомендовать Мелоксикам по 7,5 мг раз в сутки коротким курсом 5- 7 дней ИЛИ Целекоксиб 200 мг раз в сутки + Омепразол 20 мг утром
Также миорелаксанты - Толперизон по 150 мг 2-3 раза в день в течение 7-14 дней
При сохранении жжения обсуждается с неврологом Габапентин по схеме титрации
В подобных случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей
Также могут рекомендовать повторить общий анализ крови через 7-10 дней в динамике
В подобных случаях обычно рекомендуют оценить МРТ грудного отдела позвоночника
Здравствуйте
Боли в пояснице и ощущение жжения в левом боку могут возникать на фоне мышечного напряжения, раздражения нервных корешков, заболеваний позвоночника, а также воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях
что боли появляются преимущественно утром и уменьшаются после движения, может говорить в пользу мышечно-скелетной причины
Но по анализу крови отмечается повышение лейкоцитов до 14,17 и нейтрофилов до 10,44, что может наблюдаться при инфекционновоспалительных процессах
При этом соэ 5 находится в пределах нормы, но маленькое соэ не исключает воспаление
Температура 37,2–37,3 в сочетании с изменениями крови и болями требует дополнительного обследования
Учитывая локализацию болей, желательно исключить воспалительные заболевания почек, в том числе пиелонефрит. При этом нормальное УЗИ почек полностью не исключает инфекцию
В подобных случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, и срб
При подозрении на инфекцию мочевыводящих путей дополнительно сдают посев мочи
обратиться к терапевту для очного осмотра в ближайшие дни, при необходимости он направит к урологу
Также рекомендуется повторить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для оценки показателей в динамике
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 22 ответа
- 5 Мая 15 ответов
- 24 Декабря 20255 ответов
- 10 Июля 20258 ответов
- 31 Мая 202514 ответов
- 30 Апреля 202510 ответов
- 16 Января 202511 ответов
- 26 Октября 202414 ответов
- 24 Марта 202422 ответа
- 27 Марта 202222 ответа