Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4595431

Сонное болезненное состояние, сильная заложенность ушей и носа, насморк, давление в области носа и лба.

28 сент. першение в горле, с последующем раздирающим сухим кашлем, на третий день самочувствие ухудшилось начала пить Амоксиклав 875+ 125 мг, так как с семьей улетали в долгожданный отпуск хотелось быстро встать на ноги. 2.10-3.10 чувствовала себя хорошо, а 4.10 ночью заложило левую ноздрю и левое ухо, сново появилось болезненное сонное состояние, температуры не было все это время. Затем заболела дочка 6.10 с температурой под 40, и 10.10 у меня появляется температура 37,5. Так как мы были в другой стране, я пила только максиколд и ибупрофен, чтобы как то облегчить состояние +називин. На сегодняшний день 13.10 меня беспокоит сильная заложенность носа, заложенность ушей, давление в области носа и лба, так как скапливаются внутри сопли, которые не хотят выходить при высмаркивании. Болезненное сонное состояние. Когда ложусь в горизонтальное положение сразу отекает все, нос и внутри будто бетон. И температура поднимается третий день до 37,5 Сейчас промываю нос ирригатором с раствором и пшикаю називин. При всем это я сейчас лежу в детской больнице с дочкой так как у нее была температура с 6.10 по 12.10 и выявили отит. Легли мы сюда 12.10. Боюсь, что могу подцепить еще какую нибудь инфекцию на свой слабый иммуннитет. Просьба подсказать эффективное лечение.

32 года
13 Октября ·Просмотров: 114·Юлия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!

Все околоносовые пазухи сообщаются с полостью носа . Ухо соединяется с носом слуховой трубой

И если слизистая отекает , пазухи блокируются . Внутри начинает вырабатываться слизь , но выйти она не может. В итоге - повышается давление, что вызывает ощущение распирания, тяжесть во лбу

Лежа приток крови к голове увеличивается, отек нарастает , поэтому лежа дышать труднее

Слуховая труба из-за отека тоже смыкается , возникает ощущение заложенности ушей

Зачастую синусит первично вызывается вирусами , но длительность симптомов более 10 дней или ухудшение после улучшения могут указывать на присоединение бактериального компонента

Стандартом терапии при риносинусите являются интраназальные глюкокортикостероиды , как , например , Назонекс - действует местно , не всасывается в кровоток, снимает отек, способствует оттоку содержимого - по 2 дозы в каждую ноздрю 2 раза в день в течение первых 10-14 дней, затем - 1 раз в день. Спрей не на перегородку , а в сторону крыла носа к внешнему углу глаза

Промывание носа под давлением при заложенном носе не рекомендуют , тк это может «загнать» слизь в среднее ухо - обычно рекомендуют заменить на орошение солевым спреем , проводя его только после того, как нос задышал

Обезболивающие и противовоспалительные средства - Ибупрофен 400 мг до 3 раз в сутки

По возможности могут рекомендовать пригласить ЛОР-врача для очного осмотра носоглотки , исключения гнойного процесса в пазухах🙌

Есть ли густые желтые / зеленые выделения из носа, зубная боль при наклоне головы ?

Принятый ответ

Здравствуйте.

Така картина - давление в пазухах, заложенность ушей, гнойный застой, субфебрилитет, указывают на острый риносинусит с тубоотитом.

Називин дольше 5 дней вызывает медикаментозный отёк и атрофический ринит- срочно отменить.

Лечение что рекомендовал бы на очном приеме:
1. Интраназальный гормональный препарат ГКС (мометазон либо флутиказон) 2 дозы 2 разв в день, эффект накопительный.

2. Промывания изотоническим раствором (не гипертоническим!) под низким давлением, строго вертикально.

3 Муколитик (Синупрет, Карбоцистеин).

4. Сосудосуживающие только перед промыванием и не более 3 дней, максимум 5. Учитывая рецидив после амоксиклава и стационар, обратитесь к ЛОРу больницы для осмотра и решения об антибиотике (возможна резистентность или вирусная природа).

Риск внутрибольничной инфекции снизит маска и гигиена рук.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте! Я ошиблась и написала не тот антибиотик, я принимала три дня Азитромицин.
Это как то повлияет на лечение?

Азитромицин работает ещё неделю после приёма благодаря длительному периоду полувыведения. Однако для синуситов 3-дневный курс (500 мг) часто недостаточен из-за высокой резистентности пневмококка к макролидам. Рецидив через 1,5 недели и текущие симптомы (давление в пазухах, субфебрилитет) говорят о неэффективности этой схемы.

Тактика не меняется: осмотр ЛОРа обязателен. Если подтвердится бактериальный процесс, нужен антибиотик другой группы (защищённый пенициллин. цефалоспорин), а не повторный макролид.

Сообщите очному врачу о приёме Азитромицина это важно для выбора терапии. ГКС и промывания продолжайте.

Юлия, здравствуйте!
По описанию с большей вероятностью развился устойчивый к стандартным антибиотикам острый бактериальный синусит и евстахиит.
Поскольку бактерии уже выжили после двух сильных курсов, ваш текущий гнойный застой в пазухах и температура 37,5 °C вызваны микрофлорой, нечувствительной к базовым лекарствам.
В условиях стационара, где вокруг много больничных штаммов, продолжать самолечение или пить случайные антибиотики в таблетках категорически опасно.
Вы рискуете не просто ослабить иммунитет, а вырастить суперинфекцию.
В таких случаях необходимо немедленно обратиться к дежурному врачу или медсестре детского отделения, где вы лежите с дочкой.
Вас должен осмотреть врач.

Здравствуйте, Юлия!

По представленной информации можно предположить течение вирусной инфекции.
Также важно исключить такое осложнение, как воспаление пазух носа.

При воспалении и отеке слизистой носа, может отекать евстахиева труба, из-за этого может возникать чувство заложенности в ушах.

В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок, рентгенография пазух носа, очный осмотр лора.

В подобных ситуациях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, спрей в нос на основе мометазона 2 раза в сутки по 2 дозы 14 дней.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.