Добрый день. Имею целующиеся язвы двенадцатиперстной кишки. Сел на диету, пропил Омез, Де-нол, Алмагель. Диеты придерживаюсь.

Полина Щемелева13 Октября

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 891 консультация

Евгений, здравствуйте!

К сожалению, анализ крови и тест при ФГДС не совсем информативны для выявления инфекции. В таких случаях рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест.

Если инфекция подтвердится, нет аллергии на пенициллины и ранее не лечили хеликобактер, назначают первую линию терапии: амоксициллин 1000 мг дважды в сутки, кларитромицин 500 мг дважды в сутки, висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки и рабепразол 20 мг дважды в сутки курсом 14 дней.

Рабепразол и денол принимают до еды, антибиотики сразу после, чтобы как раз защитить пищеварения от их воздействия.

Анна Морозова13 Октября

2.6

Гастроэнтеролог

1 387 консультаций

Здравствуйте!

Быстрый уреазный тест при выполнении ФГДС может давать ложные результаты вследствие того, что на слизистой желудка могут находиться другие бактерии, которые выделяют фермент уреазу, который и окрашивает индикатор. Также для диагностики активной инфекции
Helicobacter pylori - IgG не используют, данный анализ не показывает именно активную инфекцию, он повышается если организм встречался с бактерией.
• Для диагностики рекомендуют сдать 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования. При положительном результате проводят эрадикацию.

В качестве эрадикации первой линии
рекомендуют принимать:
• амоксициллин по 1000мг 2 раза в день независимо от приема пищи
• кларитромицин по 500мг 2 раза в день независимо от приема пищи
• висмута трикалия дицитрат 240мг 2 раза в день за 30 минут до еды
• рабепразол 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды
Весь курс в течении 14 дней.
Дополнительно могут рекомендовать совместно с эрадикацией, для уменьшения вероятности возникновения антибиотиков-ассоциированной диареи: Энтерол 250 мг по 1-2 капсуле 2 раза в сутки, курс 14 дней.

После завершения терапии обязательно нужно будет подтвердить эрадикацию бактерии. Обычно для этого используют С13-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале, данные исследования выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, иначе возможен ложноотрицательный результат.

Виктория Захаренко13 Октября

3.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 910 консультаций

Здравствуйте, Евгений , вероятнее всего язвы возникли на фоне колонизации хеликобактер, но «золотой стандарт»определения не антитела в крови, а определение в кале ИЛИ дыхательный уреазный тест.
Во время выведения хеликобактер в похожих случаях антибиотики назначаются под прикрытием ингибиторов протонной помпы и пробиотиков под контролем врача.
Через месяц после эрадикации необходимо пересдать дыхательный тест на хеликобактер, чтобы убедиться в ее выведении.
Такж по гастроскопии описаны признаки изменения слизистой желудка , в следующий раз необходимо выполнить гастроскопию с биопсией по OLGA, для подтверждения предположения об атрофическом процессе диагноста.

Марина Логинова13 Октября

4.5

Гастроэнтеролог

6 293 консультации

Здравствуйте!
Хеликобактер пилори является основной причиной язв желудка и 12п кишки, но также - стресс, прием обезболивающих и кроверазжижающих препаратов , алкоголь.
Быстрый уреазный тест на хеликобактер во время ФГДС часто даёт ложные результаты. Антитела крови к хеликобактер igG указывают на встречу организма с инфекцией ранее , но неизвестно есть ли сейчас.
Поэтому перед началом эрадикационной терапии рекомендуется подтвердить инфекцию одним из методов диагностики " Золотого стандарта":Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
При подтверждении хеликобактерной инфекции рекомендуется четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98 % и включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 40 мин 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 30 мин до еды 14д
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды 14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч (например 8.00 утра и 20.00 вечера)
Через 4 недели после окончания лечения, стоит запланировать контроль лечения- кал на антиген хеликобактер ИФА или дыхательный 13с- уреазный тест.

Пациенты, которые перенесли язву ставятся на Д-учет, т.е контроль ФГДС 1 р в год в течение 5 лет

Готова ответить на Ваши вопросы)

Вероника Иваненко13 Октября

1.9

Гастроэнтеролог

505 консультаций

Здравствуйте, Евгений, буду рада Вам помочь)

-Для начала необходимо подтвердить инфекцию достоверным методом: 13С-уреазный дыхательный тест ИЛИ кал на антиген Хеликобактер пилори

-При подтверждении инфекции и отсутствии противопоказаний применяют терапию 1-й линии:

-Амоксициллин (Флемоксин Солютаб) 1000 мг 2 р/д 14 дней, сразу после еды- утро и вечер
-Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 р/д 14 дней, сразу после еды- утро и вечер
-Разо 20 мг или Нексиум 40 мг 2 р/д 14 дней, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол, Улькавис, Новобисмол) 240 мг 2 р/д 14 дней, за 30-40 мин до завтрака и ужина
-Максилак 1 капс/сут 1 месяц

Через 1 месяц после окончания терапии- контроль 13С-уреазный дыхательный тест ИЛИ кал на антиген Хеликобактер пилори

Буду рада ответить на Ваши вопросы)