Сильные затылочные боли, расписание уха, судорога левой руки, слабость, шейные и лопаточные боли
Здравствуйте, в 2023 году диагностированы грыжи дисков с5/с6,с6/с7, стеноз позвоночного канала на уровне с6/с7. Проведено комплексное лечение габапентином, инъектраном, тренталом. Три года особо шейный отдел не беспокоил, но в августе 2026 года начались сильные затылочные головные боли, заклыдывание уха справа, боли в шее и лопаточной зоне. Сделала МРТ шейного отдела, и результат что протрузии позвоночных дисков с3-с4,с4-с5,с7-th1, грыжа с5-с6, с6-с7, экструзия и протрузия. Врачом неврологом назначено следующее лечение: целебрекс, сирдалуд, уколы дексаметазона и в итоге, спустя три месяца лечения велаксин на год приема. Подскажите пожалуйста, правильно ли диагностировано заболевание, адекватное назначено лечение и стоит ли принимать велаксин год?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятно, что боли в шее и лопаточной области связаны с обострением дегенеративных изменений шейного отдела и выраженным мышечным напряжением. Затылочная головная боль также может исходить из шеи, особенно если усиливается при поворотах головы или длительном нахождении в одной позе. Однако грыжи на уровнях С5–С7 чаще вызывают боль с распространением в плечо и руку, поэтому объяснять ими все симптомы только по МРТ неправильно. Заложенность правого уха не является типичным проявлением грыжи, её причину следует уточнить у ЛОР-врача. Учитывая появление новых сильных головных болей в 50 лет, необходим очный осмотр невролога с решением вопроса о МРТ головного мозга. Особенно важно сравнить снимки 2023 и 2026 годов и определить, имеется ли сдавление спинного мозга в зоне стеноза. При слабости рук, неловкости пальцев или нарушении походки необходима консультация нейрохирурга. Целебрекс и Сирдалуд могут быть оправданы коротким курсом для уменьшения боли и мышечного спазма. Дексаметазон не является обязательным лечением грыж, особенно без признаков выраженного поражения нервных корешков. Велаксин не устраняет грыжи, но иногда помогает при длительной боли, когда нервная система становится чрезмерно чувствительной к болевым сигналам. Однако назначение сразу на год без уточнения характера боли и сопутствующих нарушений преждевременно. Обсудите с врачом цель назначения и оценку эффективности через 4–6 недель. Продолжительность лечения определяется результатом и переносимостью препарата. При его приёме необходимо контролировать давление, а отменять постепенно.
После 5 дневного курса дексометазоном началось головокружение и слабость, состояние «мутное», с самого утра слабость. МРТ за 23 и 26 год смотрел невролог, говорит что ничего критичного нет, также сделано МРТ головного мозга где ничего тоже нет. Лечение уже длительное, а результата в общем то и нет, с этим и связано мое беспокойство
Понимаю ваше беспокойство, особенно когда лечение продолжается уже несколько месяцев, а заметного улучшения нет. Появление головокружения, слабости и ощущения мутной головы после курса дексаметазона может быть связано с действием препарата. Он способен вызывать колебания артериального давления, уровня глюкозы и электролитов. После отмены иногда возникает временное ухудшение самочувствия. Однако после пятидневного курса выраженное угнетение функции надпочечников маловероятно. Важно учитывать и Сирдалуд, который способен снижать давление, вызывая головокружение и слабость, особенно утром. То, что МРТ головного мозга без значимых изменений, обнадёживает, но не исключает нарушений работы вестибулярного аппарата, отвечающего за равновесие. Грыжи шейного отдела сами по себе не объясняют все эти симптомы. Учитывая заложенность правого уха, необходимо исключить заболевание внутреннего уха. Я бы рекомендовала измерять давление и пульс лёжа и стоя, проверить общий анализ крови, глюкозу, натрий и калий, пройти осмотр отоневролога или ЛОР-врача с проверкой слуха. Если лечение три месяца не приносит результата, необходимо пересмотреть причину боли, а не продолжать прежнюю схему. Повторные курсы гормонов без уточнения диагноза нецелесообразны.
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию МРТ показывает прогрессирование (новые протрузии и экструзия). Однако наличие грыж на снимках не всегда означает, что именно они дают ваши симптомы. Если есть возможность прикрепите пожалуйста описание мрт. Но так как появилась судорога и слабость в руке нужно проверить рефлексы и силу необходима консультация невролога очно. Причина закладывания уха может быть как цервикогенной(от шеи), так и ЛОР-патологией.
Да лечение назначено адекватное. Велаксин это антидепрессант, который также эффективен при хронической боли (в том числе нейропатической и мышечной). Его часто назначают на длительный срок (от 6 месяцев до года и более) при хронических болевых синдромах.
Добавила МРТ 2023 и 2026 года шейного отдела и МРТ 2026 головного мозга
Спасибо за ответ. Изучила прикрепленные файлы. По мрт гм описано подозрение на хронический воспалительный процесс в области сосцевидного отростка (это рядом с ухом). Это напрямую может объяснять закладывание уха справа. Вам обязательно нужна консультация ЛОРа и, как рекомендовано в заключении, сделать МСКТ височных костей для уточнения диагноза.
По поводу МРТ шоп , выявлена экструзия, которая компримирует (сдавливает) стенку дурального мешка и левое межпозвонковое отверстие. Именно она может вызывать судороги и слабость в левой руке.в таком случае рекомендуют дообследование- энмг верхних конечностей (электронейромиографию), определить какой нерв и на сколько пострадал.
Принятый ответ
Добрый вечер. Посмотрела результаты исследований. Мое мнение такое. По шейному отделу ситуация стабильна. Сравненила снимки за 23 и 26 год. Никакого опасного ухудшения не , спинной мозг свободен, экструзия с5-с6 объясняет периодические судорожные ощущения в левой руке. Стандартные обезболивающие и дексаметазон не сработали из-за перехода боли в хроническую форму.
При этом в описании мрт головного мозга есть принципиально важная находка, которая напрямую объясняет затылочные боли и закладывание уха справа. обнаружен очаг воспаления в сосцевидном отростке правой височной кости (признаки мастоидита). В подобных ситуациях первоочередным шагом является очный осмотр лор-врача и выполнение прицельного мскт височных костей, поскольку воспаление в костных структурах позади уха способно самостоятельно поддерживать упорную затылочную боль.
Назначение велаксина в вашей ситуации полностью адекватно. при боли длительностью более трех месяцев препараты группы иозсн являются стандартом для блокирования болевой импульсации на уровне головного мозга, и годовой курс необходим для стойкого закрепления эффекта. Начинать велаксин однозначно стоит (с дозы 37,5 мг с плавным выходом на 75-150 мг в сутки под прикрытием легкого анксиолитика), но обязательно параллельно с исключением лор-патологии по данным мскт
Вы считаете что проблема не в грыжах, а в первую очередь необходимо проконсультироваться с лор врачом?
Да, именно так. в первую очередь, по моему мнению ,сейчас необходим осмотр лор-врача. Ваши грыжи в шее абсолютно стабильны с 2023 года, они дают боль в шее и левой руке, но анатомически не способны вызывать закладывание правого уха и локальную боль позади него.
На мрт головного мозга четко зафиксирован очаг воспаления в правом сосцевидном отростке (мастоидит). Воспалительный процесс в кости черепа требует исключения у лор-врача и проведения мскт височных костей, так как пока сохраняется воспаление в зоне уха, затылочную боль справа не снимет ни одно неврологическое лечение. Грыжами вы продолжите заниматься планово, но инфекцию и костное воспаление нужно исключить первым делом
Прислушаюсь к вашим рекомендациям и обращусь к лор врачу
Принятый ответ
Здравствуйте. При хронической боли в шее и затылке Велаксин может быть обоснован, особенно при нейропатическом компоненте боли, но назначение на год без оценки эффективности преждевременно. Обычно лечение начинают с небольшой дозы и оценивают эффект через 4–6 недель. Если за 3 месяца лечения существенного улучшения нет, необходимо пересмотреть диагноз и тактику, а не просто добавлять новые препараты. Дексаметазон не относится к стандартному лечению грыж шейного отдела и при отсутствии эффекта повторять его нецелесообразно
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение в целом вполне адекватно назначено .
Назначение Велаксина в данном случае не связано с лечением депрессии. В неврологии этот препарат является одним из основных средств для лечения хронической болевой дисфункции и нейропатической боли.
После стихания острой боли (на фоне приема препаратов) важно подключить мягкую лечебную физкультуру (ЛФК) с инструктором, чтобы укрепить глубокие мышцы шеи, и скорректировать эргономику рабочего места. Без изменения двигательной аквтивности грыжи и протрузии могут продолжать прогрессировать.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 202013 ответов
- 7 Сентября 202012 ответов
- 29 Августа 20205 ответов
- 17 Августа 20207 ответов
- 5 Августа 20205 ответов
- 15 Апреля 20206 ответов
- 11 Января 202027 ответов
- 17 Октября 201917 ответов
- 6 Сентября 201912 ответов
- 27 Июня 201912 ответов