Злокачественное новообразование верхней доли, бронхов или легкого с34.1 Аденокарцинома, отказали нижние конечности

Владислав Водолазский14 Октября

5.0

Маммолог, Онколог

44 338 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Выявлен метастатический рак легкого - аденокарцинома на 4 стадии
Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - EGFR, BRAF, HER2, ROS1, ALK, PD-L
Аденокарцинома "богата" на мутации - поэтому нередко используется таргетная и/или иммунотерапия
Однако определение мутационного статуса - небыстрый процесс и иногда занимает 1-2 месяца
Поэтому почти всегда начинают лечение с классической схемы химиотерапии (например, Карбоплатин+Паклитаксел) - затем корректируют лечение по мере готовности результатов

Но ситуацию осложняет развившийся паралич нижних конечностей
Это не следствие биопсии
Это следствие сдалвения спинного мозга
И ДО начала лечения важно по анализам снимков (МРТ/КТ) получить консультацию нейрохирурга/вертебролога на предмет операции - декомпрессии спинного мозга

Александра Босых14 Октября

3.8

Онколог

7 137 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вероятнее всего паралич нижних конечностей произошёл на фоне сдавление корешков в спинном мозге опухолевой массой или в результате компрессии позвонками.
В такой ситуации рекомендуется осмотр нейрохирурга для оценки возможности проведения оперативного лечения на данную область.
Но сам злокачественнфй процесс не операбельный, так как перешёл в 4ю стадию. И основным методом лечения является лекарственная противоопухолевая терапия.

Алексей Клюкин14 Октября

5.0

Онколог

12 220 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Отказ ног при метастазах в позвоночник, это экстренная ситуация, более вероятно сдавление спинного мозга из-за поражения 11 позвонка. Здесь нельзя ждать планового лечения.

Я бы в такой ситуации рекомендовал срочную госпитализацию, МРТ всего позвоночника с контрастом, осмотр нейрохирурга и радиотерапевта. При подозрении на компрессию спинного мозга обычно назначают дексаметазон 16 мг в сутки, далее решают вопрос о срочной декомпрессивной операции или лучевой терапии. Даже при 4 стадии лечение возможно! После стабилизации обязательно определяют мутации и подбирают системную терапию.
Возможность восстановления движения зависит прежде всего от выраженности и длительности паралича, поэтому помощь нужна максимально быстро.

Дарина Брюханова14 Октября

5.0

Онколог

6 394 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию ситуации паралич нижних конечностей требует первоочередного обращения в больницу, так как это серьезное осложнение метастатического процесса. Вероятнее всего произошла компрессия спинного мозга и требуется нейрохирургическое вмешательство для устранения данного состояния.

Затем решается вопрос о специализированном противоопухолевом лечении. Учитывая распространение процесса (4 стадию) речь пойдет исключительно о системной лекарственной терапии - это химиотерапия, таргетная терапия или иммунная терапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Но в первую очередь- консультация нейрохирурга!