При небольшой гипертонии 130 на 95 через 6-8 месяцев резкий рост до 160-170 на 105. Три-четвре дня плохо сбивается, потом уходит.
Избыточгый вес, 110 кг, 50 лет. Мужчина. Но гипертония была умеренная. 130 на 90 ( до 35 лет было 110 на 70 нормой) Раз в 6-8 месяцев начиналось беспричинно повышение давления (до 160-170 на 100) и ничем не сбивалось (каптоприл, индапамид- частично, энплаприл), вплоть до скорой с папаверином и дибазолом. Через три-четыре дня все проходило. Последние четыре года эналаприл 5мг утром. Сначало через день два, последние два года постоянно. Но вот последний месяц уже трижды были приступы вечером-ночью до 170 на 110. Трясло, стучали зубы. Кардиолог отменил энплаприл, прописал гипосарт 16 мг утром и физиотенз 0.2, если будет приступ. Четвре дня назад снова присиуп. Кардиолог посоветовал перенести гипосарт на вечер. Сегодня снова присиуп. Вечером в 20-00 гипосарт, а в 22-00 уже 150 на 100. Рассосал физиотенз. На как и каптоприл ранее лн помг часа на три. Утром в 6-00 было уже под 160 на 110. Выпил энплаприл 5 мг. Постепенно стало легче. К 11-00 уже 135 на 95. Что стоит поменять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по экг ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Ось отклонена влево, что не опасно.
Нарушения ритма и проводимости нет. Интервалы в норме. Ишемии не выявлено.
Нарушение процесса реполяризации могут быть при анемии, дисгормональных изменениях, дефицитах – это не всегда патология, часто не требует лечения. В таком случае стоит сдать анализ крови на гемоглобин,ферритин, калий, магний, гормоны щитовидной железы.
по анализам все хорошо.
Возможно, гипосарт еще не накопился, поэтому не снижает давление хорошо. Нужно время.
Сейчас можно рассмотреть добавление амлодипина на вечер 5 или 10 мг, это будет усиливать действие гипосарта, и давление будет корректироваться
Добрый день. А с чем связаны пернодические "всплески" давления? Да еще с интервалом до полугода.
Причин может быть много - пропуск препаратов от давления, прием соленой пищи, стресс, напряжение, болезни и т д
Вчера и сегодня снова "всплеск". До 160 на 100. Переспросил кардиолога, что меня ведет. Лн объяснил нимесилом, который я принимал (боли в праком колене). Но сегодня нимесила не было, а давление ночью скакануло, хоть и вечером выпил гипсокарт.
После отмены нимесила еще некоторое время может повышаться давление
Принятый ответ
Здравствуйте
На ЭКГ ритм сердца правильный, без отклонений. Зубцы и интервалы в пределах нормы. Аритмии не обнаружены. Отсутствуют признаки нарушения кровоснабжения сердечной мышцы.
Наблюдаются неспецифические изменения процессов реполяризации. Такие изменения могут быть вызваны колебаниями артериального давления, гормональными перестройками.
В таких случаях, в качестве уточнения рекомендуют исследования на дефицитные состояния как причину их возникновения (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ттг, т4 св, калий, магний).
При избыточном весе давление может быть чувствительным к задержке жидкости, избытку соли, алкоголю, недосыпу, стрессу и некоторым лекарствам. Иногда несколько факторов совпадают, вызывая резкое повышение давления. Это может объяснять периодически возникающую дестабилизацию и скачки давления.
Есть вероятность, что гипосарт еще не успел развить эффект, но его так же может быть и не достаточно. В таких ситуациях добавляют на вечер Леркамен 10 мг под контролем давления или Амлодипин (но он чаще вызывает отеки на ногах)
Вчера и сегодня снова "всплеск". До 160 на 100. Переспросил кардиолога, что меня ведет. Лн объяснил нимесилом, который я принимал (боли в праком колене). Но сегодня нимесила не было, а давление ночью скакануло, хоть и вечером выпил гипсокарт.
Скажите, сколько дней гипосарт принимате ?
Можно обсудить с вашим врачом переход на эдарби 40 утром и Леркамен 10 вечером
Гипосарт примерно неделю.
Может дней 10
Хорощо, пойду сдам на ттг, т4, магний, железо. Хотя пару лет назад щитовидеу проверчл было все в норме. Почки узи проверял. В норме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
Отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые могут быть по причине: перенесенной инфекции, гипертонии, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях;
для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на :
железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний
Таким образом, результаты ЭКГ без опасных , значимых изменений;
По поводу давления, скачки давления возможны под влиянием многих внешних факторов : переутомление, стресс, физические нагрузки, погрешности в питание , плохой сон и т д;
Также важно , если обследование по поводу гипертонии проходили более года обновить результаты;
Что касается лечения , гипосарт хороший препарат, только важно чтобы прошло время доя того чтобы препараты накопились 10-14 дней; за это время при скачках дпвления рекомендуются препараты скорой помощи - капотен или Моксонидин;
Если в течение этого времени гипосарт неэффективен на вечер рекомендуется добавит амлодипин 5-10 мг в сутки , если есть склонность к отекам вместо Амлодипина лучше Леркамен 10/20 мг в сутки и снова такой же контрол за давлением ;
Скажите давно проходили обследование по поводу повышения давления?
Добрый день. В этом месяце. Я приложил данные по калию и экг свежие.
ЭКГ описала
По анализам что прикреплены показатели в норме
Для выявления причин повышения давления дополнительно рекомендуют: узи сердца , узи сосудов головы и шеи, узи почек ;
а также , определение общего холестерина, липидного профиля
Вчера и сегодня снова "всплеск". До 160 на 100. Переспросил кардиолога, что меня ведет. Лн объяснил нимесилом, который я принимал (боли в праком колене). Но сегодня нимесила не было, а давление ночью скакануло, хоть и вечером выпил гипсокарт.
После нпвс (немисил) действительно может бытт скачок дпвления в течение нескольких последующих дней
А сколько уже всего дней принимаете гипосарт ?
Около 10 дней, неделю точно
Раньше, даже месяца два назад нимесил не поднимал давления. Да и принимаю я его режеичем эти всплески((
В таком случае можно на вечер добавит амлодипин или Леркамен как писала выше для более стойкого гипотензивного эффекта
Хорощо, пойду сдам на ттг, т4, магний, железо. Хотя пару лет назад щитовидеу проверчл было все в норме. Почки узи проверял. В норме. Холестерин повышен.
При повышение холестерина важно еще исключить атеросклеротические изменения в сосудах шеи, если по сосудам все хорошо, то целевые значения плохого холестерина (лпнп ) менее 2.6
Сдам обязательно. Два года газад была бляшка 28%
Если бляшка 25% и более то целевые значения лпнп кже ниже - менее 1,8, и здесь показана терапия статинами
Принятый ответ
Добрый вечер!
По ЭКГ правильный синусовый ритм, без нарушения проведения импульса по стенкам сердца, есть косвенные признаки увеличения толщины стенки левого желудочка.
По анализам нет признаков нарушения фильтрационной функции почек, дефицита микроэлементов.
В дополнение к пройденным исследованиям рекомендуются следующие исследования:
- ЭХО-КГ (УЗИ сердца)
- лабораторный контроль (липидограмма (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, общий холестерин), мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ТТГ, ферритин).
У Гипосарта достаточно долгий период накопления препарата в крови, а также рекомендуется инициация гипотензивной терапии сразу с двух препаратов разных групп. Например, Гипосарт 16 мг утром, Норваск 5 мг вечерам.
Желательна оценка мочевой кислоты, раз так «всплески» артериального давления раз в несколько месяцев часто связаны с ее уровнем.
Для улучшения контроля давления на фоне Гипосарта рекомендуется максимальное уменьшение соли в рационе и увеличение жидкости в виде чистой воды минимум 1,5 литра в сутки
Хорощо, пойду сдам на ттг, т4, магний, железо. Хотя пару лет назад щитовидеу проверчл было все в норме. Почки узи проверял. В норме. Холестерин был првышен.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Блокад нет.
Ишемических изменения не зафиксированы.
Нарушение реполяризации-это неспецифические и обычно не опасные изменения сегмента ст, которые могут быть на ЭКГ вследствие: перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, метаболических нарушений, гормональных изменений и т.д.,
Для более точной диагностики при подобных изменениях обычно рекомендуют сделать узи сердца.
Для исключения дефицитов как причины таких изменений в таком случае желательно проверить:
▫️ферритин, сывороточное железо
▫️ттг, т4 свободный
▫️калий, магний.
То есть ничего опасного нет!
Ввиду скачков давления ещё важно исключать атеросклероз, для этого обычно делают узи сосудов шеи.
В плане терапии, любой препарат от давления копится неделю, только потом делаем выводы, есть эффект или нет.
Уточните ещё пожалуйста, какой обычно пульс? Не было избытка стресса в последнее время?
Стресс постоянный с 2016. Сон 4-5 часов.
Смотрите, чем меньше сна и больше стресса, тем более активна симпаческая нервная система, тем больше спазм сосудов и тем хуже поддается коррекции давление.
В такой ситуации как минимум рекомендуется успокоительное, начинают с аптечных, хоть это успокоительные чаи, новопассит, магний и тд.
Уточните пожалуйста, какой обычно пульс?
70
До 80. То-то и оно.
Часто при влиянии стресса на цифры давления эффективны бэта блокаторы, например, небиволол. Он снижает пульс и давление, блокируя те рецепторы, через которые, грубо говоря, гормоны стресса его повышают
Вчера и сегодня снова "всплеск". До 160 на 100. Переспросил кардиолога, что меня ведет. Лн объяснил нимесилом, который я принимал (боли в правом колене). Но сегодня нимесила не было, а давление ночью скакануло, хоть и вечером выпил гипсокарт.
А сколько дней принимали нимесил?
Да всего раза три за последнюю неделю
Часто и этого достаточно, чтобы давление вышло из под контроля на неделю
Хорощо, пойду сдам на ттг, т4, магний, железо. Хотя пару лет назад щитовидеу проверчл было все в норме. Почки узи проверял. В норме.
В таких случаях ещё возможно использовать магний курсом в две недели
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 202119 ответов
- 10 Ноября 20218 ответов
- 22 Сентября 20216 ответов
- 13 Июля 202114 ответов
- 2 Марта 202133 ответа
- 19 Ноября 20208 ответов
- 26 Октября 202010 ответов
- 20 Октября 20208 ответов
- 29 Сентября 202017 ответов
- 20 Июля 202027 ответов