Насморк больше 3х недель после орви у ребенка 7 лет. Назначили антибиотики. Есть ли по снимку что-то серьезное?

Валерия Корнеева15 Октября

5.0

ЛОР, Детский ЛОР, Нутрициолог

15 256 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции не обнаружили, отмечаются признаки вирусной инфекции. На кт отмечается только отек слизистой оболочки (катаральный), а риносинусит говорит об отеке в полости носа и пазухах носа. Подобный анализ крови и картина на кт не требуют назначения антибиотика внутрь.
Для носа используют противоотёчные препараты. Вначале это сосудосуживающие (Називин, снуп) 2-3 раза в день 5-7 дней, через 5-7 минут промывают нос морской водой и на чистый нос противоотёчный спрей с мометазоном, Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 2-4 недели с оценкой динамики очно у Лор-врача

Частота вирусных инфекций не является вовсе показанием к удалению аденоидов.
Показанием к удалению аденоидов является стойкое нарушение носового дыхания с отсутствием положительной на динамики на фоне консервативного лечения более 3-4 месяцев, частые эпизоды задержки дыхания во сне, частые эпизоды острого среднего отита, экссудативный средний отит который не разрешается в течение 3 месяцев.

В анализе есть повышение общего ige, это косвенный маркет аллергической реакции, поэтому рекомендуют дообследоваться в плане аллергии, так как она является основной причиной увеличения аденоидов. С этой целью сдают кровь на аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов)

Вадим Кубарев15 Октября

4.9

ЛОР, Детский ЛОР

984 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным КТ околоносовых пазух все околоносовые пазухи воздушны, без воспаления. Затяжной насморк связан с аденоидитом - воспалением гипертрофированной носоглоточной миндалины. Для установления степени гипертрофии и для контроля лечения необходимо эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки. В таких случаях в нос назначается Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц.
Показанием к удалению являются рецидивирующие средние отиты, дыхание ртом , заторможенность ребенка , апноэ во сне и ряд других состояний. Сами по себе ОРВИ не являются показанием к удалению.

Рупия Алыпкачева15 Октября

4.1

ЛОР, Детский ЛОР

5 251 консультация

Здравствуйте.
По общему анализу крови признаков за бактериальную инфекцию нет .
Длительный затяжной насморк может быть связан с течением риноаденоидита.
Катаральной риносинусит означает отсутствие гноя в пазухах носа ,изменения в пазухах связаны с отеком слизистой пазух носа .

В подобной ситуации рекомендуется длительное использование Назонекса по 1 дозе 2 раза в день до 1 месяца ,перед использованием рекомендуется промывание носа солевыми растворами .

Есть показания для удаления аденоидов , степень аденоидной ткани не является показанием

Камил Мурадов15 Октября

4.4

ЛОР, Детский ЛОР

2 733 консультации

Здравствуйте.
При катаральном синусите лечение местное. В анализе крови нет данных за бактериальную инфекцию, системная антибиотикотерапия не требуется.
С аденоидитом также можно бороться с помощью местного лечения и рекомендуется: Риномарис/Снуп (сосудосуживающие капли) по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней, через 10 минут промыть нос морской водой или физраствором и в чистый нос капли на основе мометазона(Назонекс/Момат Рино/Дитамал) по 1 дозе 2 раза в день до 1 месяца.
Из обследований можно выполнить эндоскопический осмотр носоглотки.

Анна Сорокина15 Октября

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

39 707 консультаций

Здравствуйте

Результат предложенных анализов крови может быть интерпретирован в подобных случаях как косвенные признаки вирусной инфекции, приложенное описание КТ пазух носа может быть интерпретировано как отёк слизистой оболочки в гайморовых пазух без убедительных признаков наличия жидкости и гноя в видимых пазухах, то есть бактериального воспаления

Повышение общего иммуноглобулина Е не является специфичным для аллергического ринита, так как данный показатель может быть повышен в период острого воспаления, а также иметь нормальные значения при аллергическом рините

В таких случаях антибиотик внутрь применять не рекомендуют

Если отёк в носу сохраняется на применении спрея с Мометазоном в таких случаях данный препарат рекомендуют заменить на альтернативный с другим действующим веществом Флутиказоном: Авамис или Фликсоназе по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день в течение не менее 2-3 недель в чистый нос

КТ пазух носа не может достоверно оценить состояние аденоидов и просвет носоглотки визуально

В таких случаях планово вне острых проявлений болезни рекомендуют выполнить осмотр носоглотки с помощью гибкого фиброскопа у лор-врача для достоверной оценки состояния аденоидов и дальнейшей тактики их ведения

Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания проявлений сезонной или бытовой аллергии?