Боль в шее, отдает в левую руку. Муж жалуется на боль в шее, которая отдаёт в руку. Шея вся зажата сзади, одна складка. Делали МРТ, какое лечение?

Мария Краснова15 Октября

4.2

Нейрохирург

3 468 консультаций

Здравствуйте. По данным описания МРТ ГМ и МРТ АГ патологии мозга и сосудов мозга не выявляется.
По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофичемкие изменения позвоночника, протрузии дисков, клинически значимая грыжа диска С5-6 с признаками компрессии нервных корешков с двух сторон, что является причиной жалоб.
В таких случаях рекомендуется курс консервативной терапии 7-12 дней: НПВП, например Налгезин -форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протектор для желудка, например омепразол; миорелаксант, например сирдолуд 2 мг/сут вечером или мидокалм 150 мг /сут с увеличением дозы до 450 мг/сут или форма Лонг.
При отсутствии положительной динамики при приеме НПВП рекомендуется назначение препаратов от нейропатической боли, например габапентин. Очно у невролога.
Местно обезболивающие мази/гели. После купирования болей ЛФК для укрепления мышц шеи под контролем врача.
При возникновении слабости в руке, нарушении походки, нарушений функций тазовых органов рекомендуется ускоренная консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.

Анна Попович15 Октября

4.1

Невролог

3 062 консультации

Здравствуйте!

На МРТ шейного отдела позвоночника описаны протрузии дисков без компрессии корешков и грыжа диска с компрессией корешков, сужением позвоночного канала,что может обуславливать боли в шее с отдачей в руку и чувство онемения в руке.

Гемангиома- мелких размеров, является доброкачественным образованием. В таких случаях обычно рекомендуют: контроль МРТ 1 раз в год. В случаях роста гемангиомы свыше 2-х см - очная консультация нейрохирурга, так есть риск перелома тела позвонка, на котором она локализуется. При необходимости врач проведёт вертебропластику

В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок

При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило, хорошо себя показывают НПВС , например ксефокам; миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС - гастропротекторы, например омез.

Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача. При невозможности -согласно инструкции.

При отсутствии положительного эффекта- очная консультация невролога

При слабости в руках, недержания или задержки мочи- экстренная консультация нейрохирурга

Также в таких случаях обычно рекомендуют:

1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму, неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
2. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
3. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением специалиста.
Обращаю Ваше внимание, что указанная схема приведена для ознакомления.

Я понятно всё объясни

Софья Князева15 Октября

4.4

Невролог

2 352 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Головной мозг без патологии. Грыжа диска C5/C6 размером 3,3 ммдеформирует дуральный мешок и сужает левое межпозвонковое отверстие, сдавливая корешок C6. Именно это может вызывать боль, отдающую в левую руку. обычно рекомендуют противовоспалительную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) сроком на 5–7 дней с целью купирования боли. В качестве препарата выбора рассматривается Мовалис (мелоксикам) по 15 мг 1 раз в сутки утром после еды, при этом при наличии риска желудочно-кишечных осложнений дополнительно назначается Омепразол 20 мг утром. Альтернативой может служить Ксефокам (лорноксикам) по 8 мг 2 раза в сутки или 16 мг 1 раз в сутки.
миорелаксант центрального действия, обычно толперизон (Мидокалм), дозировка 150 мг 3 раза в сутки после еды в течение 10-14 дней.
местная терапия мазями или гелями с обезболивающим компонентом на 7–10 дней. Например, гель диклофенака 1% наносят полоской 2–3 см на зону спазма 3–4 раза в день лёгкими массажными движениями. При сильной боли врачи могут добавить на 3-5 дней под контролем АД В/м дексаметазон ,для снятия отека и боли.
При неэффективности терапии препарат габапентин,рецептурный ,назначается после очного приема врача.

Лилия Акбашева15 Октября

5.0

Невролог

43 120 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц

Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )
Консультация нейрохирурга
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. хирургическое лечение рекомендуется при наличии онемения, слабости в руке)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Екатерина Савина15 Октября

5.0

Невролог

6 029 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, артроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа и протрузия (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой по руке.

Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше

В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

При выраженной боли возможно применение дексаметазона внутримышечно 4-8 мг 5 дней (может временно повышать давление и глюкозу в крови) + омез для защиты желудка

При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)


Для профилактики болей, рекомендовано занятие лечебной физкультурой, когда нет острой боли

По головному мозгу патологии не выявлено. Описаны только анатомические особенности строения сосудов.