Что вас беспокоит?
Абкм или не понимаю что
Здравствуйте, уважениемые доктора . Прошу помочь разобраться. Дочке 4 месяца и 7 дней . У нас же дней 10 на регулярной основе прожилки крови в подгузнике . Ребенок полностью на гв . Сдали анализ на колопрограмму, анализ на посев молока . Прикреплю . Я четыре дня сижу на строгой диете . Индейка , гречка , чай . Сегодня первый день и без курицы. Но ситуация не меняется . Как будто хуже по количеству крови стало . Набор веса тоже маленький . 400 грамм с 3 по 4 месяц . Один врач говорит вести прикорм кашу . Другой советует вести прикорм и заменить молоко на лечебную смесь . Ребенок чувствует себя хорошо . Как быть в данной ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Маргарита !
Понимаю тревогу за малыша .
Для АБКМ характерны прожилки крови в стуле , так же могут быть плохие прибавки в весе , высыпания , обильные срыгивания .
Достоверных анализов , к сожалению, нет.
Маме рекомендуют строгую без молочную диету с исключением говядины и Сои . Диагноз ставим клинически , так как достоверных анализов нет
Проверять этикетки продуктов на наличие фразы: «может содержать следы»
Эффект от диеты оценивать еще рано , так как результат может быть заметен только через две – четыре недели. Если прожилки крови исчезают , то диагноз подтверждается и диету рекомендуют не менее 6 месяцев , далее вводить продукты по молочной лестнице ( есть пример в интернете)
Если и через месяц нет эффекта , в таком случае врач может порекомендовать Лечебные смеси на основе полного гидролизата белка- Nutrilak Пептиди-СЦТ, NAN от EXPERTPRO Антиаллергия, Nutrilon Пепти Аллергия, Nutrilon Пепти Аллергия , Frisopep AC
Я все это знаю и делаю . Но за 4 дня хоть какое то улучшение должно было быть ? Или лучше не смесь переводить ?
Эффект еще рано оценивать
Не менее двух недель должно пройти, выше писала об этом
При таком результате анализа Копрограммы обычно говорят , что воспалительных изменений нет, лейкоциты до 30 допустимы.
Кал на углеводы повышен , но лактазная недостаточность ставится клинически ( Мамы могут отмечать :частый ( почти после каждого кормления ) пенистый жидкий стул с кислым запахом , может вылетать под напором струей или с каждым пуком ,раздражать промежность малышу , так же возможны срыгивания , урчание в животе , беспокойство при кормлении)
Прикорм в этом возрасте вводить не рекомендуют, тем более учитывая прожилки крови в стуле .
Здравствуйте
Сохраняйте грудное вскармливание, сейчас это лучшее питание для ребенка, лечебные смеси имеют специфический привкус, как правило, дети едят их неохотно
Эффект от безмолочной диеты оценивается через 1 мес, слизистая кишечника восстанавливается медленно
При установленной аллергии к белку коровьего молока кормящей маме необходимо соблюдение строгой безмолочной диеты с исключением всех молочных продуктов, говядины, сои, продуктов со следами молока
По современным рекомендациям, прикорм вводится с возраста 6 мес, ферментативная система ещё незрелая, лучше не торопиться с введением прикорма
Какой вес ребенка при рождении и сейчас ?
При рождение 2800 , сейчас 5700
по представленному описанию, общая прибавка достаточная, питание ребенок усваивает
ребенок уже удвоил вес
Добрый вечер. Результаты анализов не видно. Пожалуйста, перепроверьте и прикрепите. Если ребёнок чувствует себя хорошо, а тревожит только наличие прожилок крови, вероятно, что речь идёт об аллергии к белкам коровьего молока. Естественно, прикорм на фоне прожилок крови – не вводят. Эффект от диеты оценивать ещё рано. Его оцениваем через две – четыре недели строгой диеты с исключением говядины и молочных продуктов. Читать состав всех покупных продуктов..
За четыре дня должны быть хоть какие то улучшения ?
Посмотрела файлы
Нельзя исключить абкм.
Нет
За 4 дня динамике оценивать очень рано. Нужно купировать воспалительный процесс . 2-4 недели
А кроме абкм , что это еще может быть ? Может анализы на инфекци. Сдать ?
Кал на кишечные инфекции есть смысл сдать , если нет эффекта от диеты в течение 2-4 недель
Скажите пожалуйста, а это не может быть Инвагинация кишечника?
Здравствуйте
Нет
Потому что Инвагинация это острая хирургическая патология.
При ней симптомы в появляются резко : кал с кровью и рвота
Скажите пожалуйста вчера не было не одной прожилки , это был пятый день диеты , а сегодня опять , но прям две точки. Это норм , или все таки диете не помогает ?
Здравствуйте.
400 г в месяц- это нижняя граница нормы, но при крови в стуле требует внимания. Прожилки крови на ГВ чаще всего = аллергический проктит (АБКМ). Строгая диета мамы работает через 2–3 недели, 4 дня это слишком мало для оценки.
Ухудшение может быть совпадением.
Тактика что рекомендовал бы на очном приеме:
1. Продолжайте элиминацию (молочка, соя, говядина, яйца) минимум 14–21 день. Индейка+гречка допустимы.
2. Прикорм кашей сейчас не решит проблему крови, но допустим с 4,5–5 мес как дополнение, а не замена ГВ. Начинайте с безмолочной однокомпонентной.
3. Лечебная смесь (полный гидролизат) нужна ТОЛЬКО если через 3 недели диеты кровь сохраняется ИЛИ набор веса станет ниже 300 г в мес. Пока рано.
4. Контроль: гемоглобин, ферритин, кал на скрытую кровь повторно через 2 нед. Тревога: обильная кровь, рвота, вялость, отказ от еды тогда срочно к врачу.
Сейчас пока наблюдать и ждать эффекта диеты.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое
Здоровья и Удачи!
Скажите пожалуйста, а это не может быть Инвагинация кишечника?
Нет, инвагинация маловероятна. Она проявляется острой схваткообразной болью, плачем с поджиманием ножек, рвотой и малиновым стулом, а не прожилками крови на фоне хорошего самочувствия.
У вашего ребенка клиника соответствует аллергическому проктиту. При появлении приступов боли или обильной крови тогда срочно УЗИ брюшной полости для исключения.
Скажите пожалуйста вчера не было не одной прожилки , это был пятый день диеты , а сегодня опять , но прям две точки. Это норм , или все таки диете не помогает ?
диета помогает.
Поняла , спасибо большое
Здравствуйте!
По результату копрограммы убедительных данных за воспалительный процесс нет, так как норма лейкоцитов может достигать 20, но в любом случае важно ориентироваться именно на клинику, чаще всего прожилки крови в кале отмечаются при абкм.
Но как правило, эффект от диеты наступает не ранее двух-трёх недель, чаще в течение месяца, поэтому в течение первых двух недель даже при соблюдении диеты прожилки ещё могут отмечаться - это нормально, поэтому обычно не рекомендуют сразу ограничивать полностью все продукты, как правило, курицу и яйца исключают спустя 2-3 недели при сохранении прожилок.
Продукты, которые необходимо исключить:
- молочные продукты, следы и сыворотку.
- говядина,
-соя
-иногда яйца, курица, соя, кукуруза (если при употреблении возникают прожилки)
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 202512 ответов
- 8 Августа 20257 ответов
- 22 Июля 202540 ответов
- 5 Июля 20257 ответов
- 16 Июня 202527 ответов
- 9 Марта 202512 ответов
- 16 Октября 202422 ответа
- 13 Июля 20246 ответов
- 8 Сентября 20237 ответов
- 3 Апреля 202338 ответов