С июня месяца боль в желудке. Гастроскопия выявила выраженную эритематозную гастропатию.
С июня месяца боль в желудке. Прошла обследования. Назначили лечение. Ничего не помогает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить функциональную диспепсию. Это состояние, при котором желудок здоров структурно, но нарушена его двигательная активность и повышена чувствительность нервных окончаний. Из-за этого обычный прием пищи вызывает боль. Важно отметить, что покраснение слизистой (эритематозная гастропатия), описываемое по ФГДС, не вызывает болевых ощущений, так как поверхностный слой желудка лишен болевых рецепторов. Диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ — это лишь визуальная особенность, не являющаяся признаком панкреатита и не требующая лечения.
Описанные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Базовые обследования (ФГДС, 13С-дыхательный тест на H. pylori, УЗИ, анализы крови) уже пройдены. Представленная картина не объясняет болевой синдром, дополнительная диагностика в данный момент не требуется.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Рабепразол 20 мг, по 1 таб. утром за 30 минут до еды, 4 недели для устранения изжоги.
- Итоприд 50 мг, по 1 таб. 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для нормализации моторики.
- Прием висмута часто отменяют из-за побочного эффекта в виде задержки стула.
При неэффективности базовой схемы может быть рассмотрено назначение нейромодуляторов (например, амитриптилин в малых дозах) для снижения висцеральной гиперчувствительности.
Обычно рекомендуется регулярное питание, ограничение избыточно жирной пищи, а также антирефлюксный режим (не ложиться 2 часа после еды).
Желаю здоровья!
Дарья, здравствуйте! Признаюсь я уже все перепробовала помимо тех рекомендаций что дал врач! И денол и разо и ребамипид и даже облепиховое масло! Ложусь, легче.. ночью нет боли… а как встаю, небольшая изжога! И особенно когда сижу, боль как жжение и в груди и в спине.. они не очень сильная, но очень дискомфортная! Понимаю, но видимо надо еще раз сделать гастроскопию?
Вы правы.. это очень напоминает какую то чувствительность повышенную… стул в норме.. регулярный.. и я распереживалась.. вдруг это рак(((
В подобных случаях можно предположить висцеральную гиперчувствительность (функциональную диспепсию или функциональную изжогу), а также вовлечение костно-мышечной системы. Тот факт, что в положении лежа боль полностью проходит, а сидя усиливается (как жжение в груди и спине), крайне нетипичен для воспалительных заболеваний желудка, но часто встречается при проблемах с грудным отделом позвоночника. Тревога по поводу онкологии вполне естественна, однако важно знать, что подобные заболевания не формируются за несколько месяцев после эндоскопии, тем более при отсутствии ночных болей. Ранее выявленная эритематозная гастропатия является лишь поверхностным покраснением и не дает подобных упорных симптомов. Я бы не рекомендовала в подобных случаях повторное ФГДС, а пошла бы чуть другим путем:
- Консультация невролога для исключения скелетно-мышечных болей и невралгии, учитывая прямую зависимость дискомфорта от положения тела.
- Назначение гастроэнтерологических нейромодуляторов (например, дулоксетин, амитриптилин или эсциталопрам) по рецепту очного врача. Эта группа препаратов воздействует на ось «кишечник-мозг», снимает тревожность, блокирует избыточные болевые импульсы от органов ЖКТ, а также эффективна при мышечно-тонических болях в спине.
То есть вероятнее всего, эти боли вызваны тем, что головной мозг передает слишком сильны импульсы в органы и из-за чего они как «оголенные» провода. Подобные состояния лечатся чаще всего именно нейромодуляторами 🙌
Спасибо большое за советы! Так и поступлю! До посещения невролога что можно начать принимать что то? А то я уже эти таблетки пью горстями.. и ни одна не помогает(
В подобных случаях терапию сможет подобрать только невролог или психотерапевт, так как стандартные гастроэнтерологические препарат не срабатывают 🫶🏻
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 202010 ответов
- 9 Декабря 20209 ответов
- 4 Декабря 202010 ответов
- 22 Октября 20207 ответов
- 6 Января 20209 ответов
- 20 Декабря 20194 ответа
- 17 Ноября 20194 ответа
- 4 Октября 201915 ответов
- 7 Августа 201934 ответа
- 4 Мая 201920 ответов