Воротниковая зона в тонусе, зрение ухудшилось, двоение в глазах, перепады давления от высокого 180/100 до 84/56
Переезд в другой город, новая работа, активная работа в компьютере, очки -4(близорукость), пришлось снимать, потому что в них не видела вблизи, множественные стрессы из переезда и ребенка, сказались сначала на зрении, не смогла управлять автомобилем, все раздваивалась впереди, обратилась к окулисту, сказала идти на консультацию к нейроофтальмологу, запись только в ноябре, за неделю был скачок давления до 180/100, на фоне приема телмисты 40, поменяла препарат на эдарби кло, но при постоянном контроле давления, оно колебалось и поднилось - я принимала моксонидин 0,2, высокого давления не чувствовала, в конце недели давление вечером резко упало, 84/56 - тошнота, головокружение, слабость во всем теле, голова как-будто распухла, сейчас давление не поднимается выше 135, состояния раздутости головы присутствует, шея в тонусе, ощущения давления во лбу. Накануне делала КТ головного мозга и КТ глазных орбит, в заключении патологий не выявлено. Помогите снять тонус в шее, восстановить давление и избавиться от раздвоенности. Раньше никогда не страдала головными болями, терапевт назначил телмисту сославшись на мой возраст мне 56, принимаю препарат 5 лет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию, вероятно, сочетаются перенапряжение мышц шеи, чрезмерное снижение давления после смены препаратов и отдельная проблема со зрением. Спазм шейных мышц может вызывать давление во лбу, но не истинное двоение. Для уменьшения напряжения после очной оценки полезна лечебная физкультура с укреплением глубоких мышц шеи и стабилизаторов лопаток, правильная высота монитора, перерывы в работе. При болезненности можно обсудить местный диклофенак коротким курсом. Миорелаксанты пока нежелательны, поскольку способны усилить гипотонию. Эдарби Кло содержит хлорталидон, мочегонный компонент. Вместе с моксонидином он мог снизить давление до 84/56. Для стабилизации давления необходимо сегодня пересмотреть схему с терапевтом, включая необходимость мочегонного. Нужны дневник давления утром и вечером, креатинин, натрий, калий. При 135 дополнительно принимать моксонидин не следует. Двоение может быть связано с декомпенсацией скрытого косоглазия на фоне нагрузки либо нарушением функции глазодвигательного нерва. Если при закрытии любого одного глаза двоение исчезает, нужно проверить движения глаз и их соосность. Временно помогают призмы Френеля, подобранные врачом, или прикрытие одного глаза. Если двоение сохраняется одним глазом, проверяют роговицу, хрусталик и коррекцию близорукости. Для компьютера могут понадобиться отдельные очки. Новое двоение требует осмотра невролога и офтальмолога сегодня, не дожидаясь ноября. Нормальная КТ не исключает все причины, иногда требуется МРТ.
Спасибо большое за ответ. При закрытии одного/другого глаза - двоения нет. Эдарби кло никого выраженного мочегонного эффекта не дал, мне показалось, что даже меньше стало. Да, изначально мною была заявлена услуга МРТ в центре Medical г. Санкт-Петербург, но почему-то сотрудники этого центра решили сделать КТ, а теперь я так понимаю, что КТ мало информационно по моей проблеме.
Принятый ответ
Добрый день! двоение ,которое исчезает при закрытии любого глаза чаще всего связано с нарушением работы глазодвигательных мышц или их нервной регуляции на фоне выраженного сосудистого спазма или перепада давления .КТ не всегда хорошо показывает ствол мозга, поэтому в подобных ситуациях обычно рекомендуют выполнение мрт головного мозга. падение давления вероятнее всего, является реакцией на наслоение гипотензивных препаратов: прием эдарби кло вместе с моксонидином мог дать избыточный эффект. В таких случаях рекомендуют обсудить с терапевтом временную коррекцию дозы эдарби кло и воздержаться от приема моксонидина при давлении ниже 140-150.
Для уточнения причины двоения разумно планово выполнить мрт головного мозга и сосудов (артерий головы) в режиме 1,5 тесла и очно показаться неврологу. Чтобы уменьшить напряжение в шейном отделе, часто советуют использовать мягкий воротник Шанца на 1-2 часа в день и легкий миорелаксант (например, толперизон 150 мг на ночь), избегая массажа и прогреваний до осмотра
Спасибо большое за ответ. Можно все-таки какие препараты до обращения к неврологу, чтобы уменьшить спазм в шее, только начинаю нервничать, сразу ощущение раздутости головы, от давления сейчас никакие препараты не принимаю, но контролирую давление. Близко вижу без двоения, далеко и в очках и без них картинка двоится всегда.
Обычно используют толперизон (мидокалм) по 150 мг 2 раза в день. Местно на воротниковую зону гель с диклофенаком и надевайте мягкий воротник Шанца на 1-2 часа в день + препараты магния
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если предполагать, что напряжение мышц реально, тотоьычно назначают миорелаксанты, учитывая эпизоды снижения давления, предпочтительнее мидокалм или толперизон. Также рекомендуют массаж и лык. Поэтому сейчас можно подключить лфк. По поводу колебания давления сначала консультация терапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте
Двоение в глазах, особенно возникшее впервые, требует очного осмотра невролога и офтальмолога. Нормальная КТ это хорошо, но она не исключает все возможные причины нарушения зрения. Давление во лбу и напряжение шеи могут усиливаться из за стресса и длительной работы за компьютером, однако сначала необходимо выяснить причину двоения.
Колебания давления могли быть связаны с изменением схемы лечения и приемом моксонидина. Обратитесь к лечащему врачу для коррекции терапии, самостоятельно препараты не меняйте. Для шеи пока подойдут сухое тепло и перерывы в работе, без резких движений и мануальной терапии. Если двоение сохраняется, обратитесь за медицинской помощью сегодня, не дожидаясь ноября. При внезапном усилении симптомов, слабости в конечностях или нарушении речи вызывайте скорую помощь. До выяснения причины за руль не садитесь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Внезапно возникшее двоение в глазах на фоне сосудистых рисков это красный флаг, требующий исключения острого нарушения мозгового кровообращения (пареза глазодвигательных нервов).
Компьютерная томография выявляет свежие кровоизлияния и крупные опухоли, но в первые дни КТ не видит мелкие очаги ишемии, поэтому в таких случаях обычно назначают МРТ.
Диплопия требует исключения неврологической патологии в течение 24-48 часов, поэтому показана экстренная консультация невролога (при необходимости-через приемный покой).
Резкое падение давления до 84/56 с тошнотой и головокружением это лекарственно-индуцированная гипотензия, вызванная нерациональной комбинацией препаратов. Терапия подбирается строго по уровню риска. Моксонидин нельзя использовать для постоянного контроля давления, это препарат только для экстренной помощи.
Клинические рекомендации запрещают агрессивное мануальное воздействие на шею при сосудистых нарушениях из-за риска расслоения (диссекции) позвоночных артерий. Разрешены только-мягкий массаж, легкие упражнения (стретчинг) и когнитивно-поведенческая психотерапия для снижения уровня стресса.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 202012 ответов
- 21 Сентября 202012 ответов
- 19 Августа 20204 ответа
- 17 Июля 202016 ответов
- 25 Июня 202010 ответов
- 6 Мая 202018 ответов
- 15 Апреля 202019 ответов
- 29 Марта 202024 ответа
- 17 Декабря 20184 ответа
- 16 Января 201843 ответа