Что вас беспокоит?
Аутоиммунный гастрит
Здравствуйте! Объясните пожалуйста, уважаемые гастроэнтерологи, почему при эзофагогастродуоденоскопии мне написали «аутоиммунный гастрит»? Разобралась что ещё нужно сдать. Анализы копирую ниже. Если не все предоставила, напишите что ещё нужно. Я правильно понимаю что у меня нет никакого аутоиммунного гастрита ? Эзофагогастродуоденоскопия: Заключение: «Эндоскопическая картина аутоимунного гастрита. Результат ПГИ.» БИОПСИЯ: При окраске по Ван-Гизону — фуксинофилия стромы, пикринофилия миоцитов. При окраске препаратов по Крейбергу выявлена мукоидизация покровно-ямочного эпителия и эпителия желез, без образования бокаловидных клеток (OLGIM 0). При окраске препаратов метиленовым синим достоверно H. pylori не обнаружен. Заключение « Хронический неравномерно выраженный (от слабовыраженного до умеренно выраженного) неактивный гастрит антрального отдела с фовеолярной гиперплазией. Хронический неравномерно выраженный (от слабовыраженного до умеренно выраженного) неактивный гастрит фундального отдела. Helicobacter pylori достоверно не обнаружен.» Helicobacter pylori, 13С- уреазный дыхательный тест «0» DOB (‰) <3,0 -отрицательно, 3,0-4,5 - сомнительно, >4,5 - положительно. Антиген Helicobacter pylori в кале «не обнаружен» Анализы: Ферритин «13.0» мкг/л (реф10.0-120.0) Витамин В12 «225.0»пмоль(реф148.0-664.0) Фолиевая к. «16.7» нмоль/л (реф 6.8-45.3) Антитела к париетальным клеткам желудка (АПКЖ) <40 титр (нормальные знач. <40) Ф.Кастла - внутреннему фактору (АВФ) «1.1» Ед/мл (нормальные знач. 0.0-6.0) УЗИ щитовидной железы: в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга, здравствуйте!
При ФГДС врач мог заподозрить аутоиммунный гастрит по внешнему виду слизистой желудка, но эндоскопическая картина сама по себе не подтверждает диагноз. Основное значение имеет результат биопсии.
По гистологии атрофия желез в заключении не указана, кишечная метаплазия не выявлена (OLGIM 0). Это важный момент - характерных морфологических изменений, подтверждающих аутоиммунный атрофический гастрит, в представленном заключении нет (при АГ в биопсии выявляют уменьшение количества или утрату нормальных желез слизистой желудка - в теле и в дне, в антральном отделе также возможны изменения). Антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору отрицательные. Это дополнительно снижает вероятность аутоиммунного гастрита.
Витамин B12 и Ферритин в пределах референсных значений.
Что касается инфекции Н.pylori, то при соблюдении условий (за 2 недели не было приема ИПП, за 4 недели антибиотиков и висмута) - исследование считают достоверным. В таком случае инфекция не подтверждается.
Таким образом, диагноз аутоиммунного атрофического гастрита по представленным данным не подтвержден.
Здравствуйте Анна! Спасибо за просвещение! Я так и предполагала, но я не врач и окончательный вывод не смогла сделать. Да анализы были «по правилам»
Можно спросить немного не поняла: «Антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору отрицательные», а там ведь есть некоторые цифровые значения, да не выходящие за референсы. Разве «отрицательно» это когда не по нолям? Или тут по другому? Извините если вопрос глуп, я не врач.
Вопрос совершенно нормальный, здесь все просто 😊
В анализах не всегда значение должно равняться нулю, у каждой лаборатории есть пороговые значения, по которым определяют, считается результат положительным или отрицательным.
Когда антитела к париетальным клеткам менее 40 при норме менее 40, а антитела к внутреннему фактору 1,1 при норме 0–6, оба результата считают отрицательными, несмотря на то что цифры не равны нулю.
Спасибо Анна!
Всегда пожалуйста! Была рада помочь! 🌹
Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, врач- гастроэнтеролог. Аутоиммунный гастрит при выполнении ФГДС может быть только подозрение. С целью подтверждения аутоиммунного гастрита рекомендуются к выполнению анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла. Значения показателей в пределах референсных интервалов, что говорит об отсутствии аутоиммунного процесса в желудке. Анализ кала на антиген к хеликобактеру пилори является также "золотым стандартом" диагностики хеликобактерной инфекции. Отрицательный результатам говорит об отсутствии микробной инфекции.
Спасибо Марина!
На здоровье!
Здравствуйте! Гастроскопия, это исследование, которое выполняет человек, соответственно он описывает состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК опираясь только на свой взгляд и опыт, такое мнение является субьективным. Субьективное мнение НЕ равно диагноз. То есть один врач оценил как состояние слизистой оболочки желудка, характерное для аутоимунного гастрита, условно второй доктор, может оценить ту же слизистую оболочку желудка, но без изменений характерных для аутоимунного гастрита. То есть ФГДС это очень субьективный метод диагностики, как и УЗИ. Для этого и существует гистологическое исследование, когда ткань желудка рассматривается под аппаратом с многократным увеличением. Подобная картина морфологического исследования может соответствовать простому воспалению (гастриту), никаких структурных изменений слизистой оболочки в виде атрофии, метаплазии, дисплазии или намёков на аутоимунный гастрит, нет совершенно. Вся скринговая диагностика на наличие аутоимунного гастрита, так же носит отрицательный характер,что позволяет в подобной ситуации говорить, об отсутствии аутоимунного гастрита.
Контроль ФГДС обычно в таких случаях рекомендуют не чаще 1 раза в год.
Будьте здоровы!
Анна спасибо!
Еще раз будьте здоровы)
Спасибо 🌺
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях заключение врача-эндоскописта «эндоскопическая картина аутоиммунного гастрита» отражает лишь визуальное субъективное впечатление. Во время осмотра специалист мог заметить бледность слизистой, сглаженность складок или просвечивающий сосудистый рисунок, что иногда бывает при аутоиммунном процессе. Однако визуальный осмотр никогда не является окончательным диагнозом. Вы абсолютно правильно поняли ситуацию: на основании представленных результатов аутоиммунного гастрита нет.
Подобные предварительные диагнозы часто вызывают сильную тревогу, однако ваша грамотная и полноценная диагностика позволяет полностью и уверенно снять этот диагноз.
Обычно рекомендуют дообследование:
Дополнительные анализы для исключения аутоиммунного гастрита и инфекции Helicobacter pylori больше не требуются.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Полноценное лечение латентного железодефицита. Уровень ферритина 13,0 мкг/л является очень низким (оптимальный уровень должен быть не ниже 30-40 мкг/л). - Целесообразно обсудить с врачом прием препаратов железа для восполнения запасов, так как именно этот дефицит может давать хроническую усталость или выпадение волос.
- Специфического лечения желудка (кислотоснижающими препаратами) при бессимптомном неактивном гастрите по биопсии не требуется.
Обычно рекомендуется опираться только на результаты гистологии (биопсии) и анализов крови, которые идеальны: антитела к париетальным клеткам (<40) и внутреннему фактору Кастла (1.1) отрицательные, атрофии и метаплазии в биопсии нет (OLGIM 0).
Желаю крепкого здоровья!
Дарья спасибо большое! Да я понимаю что нужно поднимать железо. И вроде бы В12…
В12 тоже, в таких случаях рекомендуют внутримышечные инъекции 🙌
Здравствуйте!
Вы абсолютно правы! По предоставленным результатам обследования признаков аутоиммунного гастрита нет.
Основными маркерами АИГ являются:
Повышение антител к внутреннему ф.Кастла( болен специфичны ) снижение Вит В12 . А этого ничего нет
По результатам гистологии отмечаются признаки лишь раздражения слизистой желудка, что может быть вариантом нормы (в ответ нп пищу и напитки ) и не требует специального медикаментозного лечения.
Хеликобактер пилори исключена. Дыхательный 13с уреазный тест относится к " Золотому стандарту " диагностики хеликобактер.
Подскажите в связи с чем проходили обследование изначально?
Здравствуйте Марина!
Спасибо за ответ! Изначально потому что 3 г назад была язва 12к с пластикой. Я никогда не проверялась. Обусловлена, как я предполагаю, после всех настоящих исследований, скорее всего:
Хб, плохие питанием, стрессами.
Через 3-4 мес. тогда была биопсия (Хронический умеренновыраженный неактивный гастрит с фовеолярной гиперплазией, фокусом кишечной метаплазии без дисплазии. НР(-).).
Поэтому. А сейчас просто написали что то новое. Решила исследовать вопрос.
Поняла Вас.
Пациенты, которые перенесли язву желудка должны быть под наблюдением, а точнее на диспансерном учёте в течение 5 лет. Ежегодно проведение ФГДС. Если в течение 5 лет рецидивов язвы нет, то с ДУ Пациент снимается, и далее ФГДС по показаниям ( при наличии симптомов например).
По результатам анализов снижен ферритин. Для его восполнения стоит отдавать предпочтение 3хвалентным препаратам железа, например Сидерал. Такие препараты железа медленнее восполняют дефицит железа, но менее агрессивны на слизистую желудка, что очень важно после перенесенной язвы желудка
Оптимальный уровень ферритина не мнее 40
Готова ответить на Ваши вопросы)
Хочу добавить, что вероятнее всего, изначально биопсия была взята с области язвы, поэтому и выявлена кишечная метаплазия, что характерно для воспалительного процесса.
После заживления язвы, метаплазия уже не выявлена.
Марина, спасибо! Вам большое! Вы разложили все по мелочам). Мне тоже интересно было понять про клетки. Но только предполагала что эта была «свежая картина после операции». Все таки нет образования и опыта. Читаю много.
Да, Сидерал я тогда пила. Знаю о нем. Начну вновь. Спасибо!
Можно уточнить в12 по нижне среднему, его нужно поднимать ?Анкерман в12 например? Можно и нужно ли?
При таких результатах вит В12 строгих показаний к применению препаратов нет, т.к уровень вполне адекватен.
Но учитывая, что вит В12 участвует в построении гемоглобина, а также в поддержании иммунитета, возможно рассмотреть короткий курс Вит В12 Анкерман 1мг 1р в день 1 мес.
Если уровень Вит В12 станет больше нормы, то это не несет негативного влияния на организм 🤗
Стоит отметить , что высокодозный пероральный цианокобаламин (например, 1мг в сутки) на начальном этапе лечения может быть сопоставим по эффективности с инъекциями.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 24 ответа
- 24 Ноября 20257 ответов
- 27 Сентября 202513 ответов
- 10 Марта 202591 ответ
- 9 Ноября 202425 ответов
- 23 Октября 20241 ответ
- 16 Сентября 20245 ответов
- 27 Февраля 20248 ответов
- 13 Сентября 20229 ответов
- 19 Августа 20226 ответов