Помогите, сильное обострение на фоне отмены метотрексата , не могу встать, руки, ноги спина...началась сильная аритмия , систолы
Отмена метотрексата из за укуса собаки, был укол Дипроспан в ягодицу два месяца назад, в городе нет ревматолога , чтоб попасть полгода запись ожидание , что делать , чем можно снять , пью метипред , ушла с него на четвертинку 1 мг , сейчас начала опять 6 мг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна,здравствуйте!
Не совсем поняла почему был отменен метотрексат. Укус животного требовал вакцинации от бешенства. Но вакцина против бешенства инактивированная (в ней нет живого вируса). А ограничение к приему
метотрексата касается в первую очередь живых вакцин. С неживой вакциной такой риск практически отсутствует.
В подобной ситуации обычно рекомендуют просто проверить уровень вируснейтрализующих антител после курса вакцинации. Если титр ниже защитного ( менее 0,5 МЕ/мл),то назначают дополнительный курс вакцинации.
Гормоны не влияют на прогрессирование заболевания,как базисные препараты. Они только могут помочь быстро купировать боль, но для этого может понадобиться больше дозировка. В подобных ситуациях,может быть рассмотрен врачом прием 8 мг метипреда некоторое время,с последующей медленной отменой по 1/4 таблетки в неделю,во избежание синдрома отмены. Но самостоятельно отменять/назначать/повышать никакие препараты нельзя. Онлайн информирование не заменяет очного приема.
С учетом жалоб на перебои в работе сердца так же рекомендуют обычно выполнение ЭКГ,узи сердца и осмотр кардиолога в любом случае.
Здравствуйте, рана плохо заживала , я сама отменила
Это не является прямым показанием к отмене препарата. Потому что всегда соотносится риск/польза. Отменять самостоятельно тем более было нельзя. Что и привело к обострению.
Если на фоне метотрексата рана заживает плохо, в первую очередь смотрят на другие факторы: присоединение инфекции, наличие сахарного диабета,нарушение кровоснабжения.
Рану обрабатывали? Хирург осматривал? Сейчас в каком она состоянии? Возобновлен ли прием метотрексата?
Рага почти зажила, два укола поставила , но никаких изменений, очень плохо, все суставы разбухли , присоединилась спина поясница, бедро
Поставили 10 мг методжект
Сколько был перерыв? Сдавали ли анализы сейчас какие то?
С июля 17 не ставила
Анализы если смогу завтра сдам
Да,это большой перерыв. Более 3 месяцев. Теперь нужно заново наращивать «рабочую» дозу. Но делать это можно только под контролем анализов,очно с врачом. На 10 мг ремиссию достичь невозможно. Дозировку врач постепенно должен поднять до 25 мг/нед. На этот период рассматривают прием гормонов,может быть назначена доза больше,но опять таки не самостоятельно. Если запись к врачу действительно через пол года,то можно либо в частные клиники обратиться к ревматологу,либо к терапевту хотя бы.
Здравствуйте.
Ваш перерыв в приеме метотрексата более трех месяцев вероятно и привел к обострению артрита. Самостоятельная отмена терапии и колебания дозы метипреда могли тоже усугубить состояние. Дозу метотрексата 10 мг, скорее всего потребуется постепенно увеличивать под контролем анализов, так как для ремиссии часто нужны более высокие значения (20-25 мг в неделю).
Для снятия воспаления временно можно обсудить с врачом коррекцию дозы гормонов. Учитывая жалобы на аритмию, Вам крайне желательно скорее сделать ЭКГ и показаться кардиологу, так как боль и стресс тоже влияют на сердце – это требует исключения осложнений. Вам в любом случае нужно запланировать осмотр кардиолога и ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20247 ответов
- 5 Марта 20246 ответов
- 14 Октября 20235 ответов
- 4 Августа 202326 ответов
- 23 Апреля 20237 ответов
- 18 Декабря 202213 ответов
- 10 Октября 202219 ответов
- 2 Мая 20227 ответов
- 30 Ноября 20207 ответов
- 7 Февраля 202039 ответов