Отрицательный T-SPOT при положительном Диаскинтесте и очаге 3*4 мм у ребенка 2.10. Каков наилучший план действий и примет ли госучреждение анализ?

Екатерина Белоусова18 Октября

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 355 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Проведение Диаскин теста на фоне или сразу после ОРВИ может приводить к ложноположительным реакциям из-за неспецифической активации иммунитета.

Т-спот-высокочувствительный метод диагностики, который мало зависит от ОРВИ, аллергической реакции. Согласно клиническим рекомендациям, отрицательный результат являетс аргументом в пользу отсутствия туберкулезной инфекции.

Такой очаг в лёгких с большой вероятностью является постинфекционным изменением/ внутрилегочным лимфоузлом после перенесенной инфекции

Назначение двух антибиотиков при отсутствии изменений со стороны анализа крови( бактериальной инфекции), нормального самочувствия является нецелесообразным.

Результат Т-спот должен быть принят во внимание. С юридической стороны сам по себе бланк из частной лаборатории не является заключением, заключение/ справку на его основании выдает врач-фтизиатр.

Частный садик вправе потребовать именно заключение фтизиатра, согласно СанПину 3.1.2.3114-13 , об отсутствии заболевания туберкулезом

В таких случаях рекомендуется обратиться к фтизиатру со всеми обследованиями, врач должен оценить ситуацию в комплексе и выдать заключение об отсутствии заболевания туберкулезом для допуска в детский сад с рекомендациями, которые обычно включают - повторить Диаскин тест или же Т-спот через 6 месяцев + КТ контроль.

Виктория Резник18 Октября

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 608 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Диаскинтест провели в сентябре я когда у ребёночка были признаки инфекции. Обычно Диаскинтест назначают через 2 недели после полного выздоровления от инфекции,которая может влиять на результат Диаскинтеста.
На КТ органов грудной клетки описан мелкий очаг который может быть постинфекционный или можно быть внутрилегочный лимфоузел (не внутригрудной), который так отреагировал на перенесенную вирусную инфекцию.
При отсутствии в анализах крови признаков бактериальной инфекции антибиотик обычно не назначают.
На бактериальную инфекцию может указывать - повышение лейкоцитов, нейтрофилов в крови, СОЭ, СРБ. Также длительный кашель с мокротой, температура повышенная более 5ти дней, в таких случаях врач может назначить курс антибиотика широкого спектра.
Тспот - это высокочувствительный метод диагностики.
То, что он отрицательный говорит об отсутствии реакции иммунитета на контакт с антигенами микобактерии.
Его обычно назначают через 2 месяца после Диаскинтеста,так как в Диаскинтесте тоже содержаться антигены микобактерии, и иммунитет может на них реагировать ложноположииельный анализом крови на Тспот.
В садике обычно сам анализ не принимают, и согласно методическим рекомендациям, могут попросить предоставить справку от фтизиатра.
Фтизиатра можно попросить все документы, обследования предоставить нам комиссию ВК, там ещё раз пересмотрят Диск с КТ, могут назначить повторить Диаскинтест на фоне полного здоровья под прикрытием Антигистаминного препарата,назначить могут КТ контроль в динамике после результата повторного Диаскинтеста
С уважением!

Иван Бильченко21 Октября

3.7

Фтизиатр

2 282 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Допуск в детский коллектив осуществляет врач фтизиатр. Для этого нужно будет обратиться к врачу со всеми результатами исследований.
Проба с препаратом диаскинтест должна проводится на фоне полного здоровья или не менее чем через 2 недели от выздоровления, так как могут возникать ложноположительные реакции. TSPOT TB является более специфичным и чувствительным методом, так как на его результат не может повлиять ни болезнь ни аллергофон. Изменения на компьютерной томографии вероятнее всего являются или участком фиброза или внутрилегочным лимфоузлом. В подобной ситуации врач может остановить под наблюдением с контролем кт огк и повторы и проведением TSPOT через полгода.