Что вас беспокоит?
Шелушение и покраснение волосистой части головы
Добрый день! Сыну 19 лет. На коже головы появились участки покраснения и шелушения. В 17 лет, около двух лет назад, мы использовали миноксидил в концентрации 2%, затем 5%, для лечения выпадения волос. При нанесении препарата я замечала, что кожа головы склонна к сухости, однако видимых ранок не было. Волосы были длинными, поэтому оценить состояние кожи головы было сложно. 28 сентября 2026 года сыну сделали пересадку волос. Непосредственно перед операцией, после бритья головы, подобных корочек не было. До пересадки сын пользовался пудрой для волос, чтобы маскировать залысины в лобной области. Возможно, это могло повлиять на состояние кожи головы. Кроме того, он готовился к экзаменам, занимался по 10 часов в день и испытывал значительный стресс. В июне у него была выраженная перхоть, крупными хлопьями. Вероятно, присутствовало и шелушение кожи головы, однако из-за достаточной длины волос оценить его выраженность было сложно. Я приобрела ему два шампуня и рекомендовала следующую схему применения: «Циновит» ежедневно, «Кето Плюс» один раз в неделю с экспозицией 5 минут. Сын живёт отдельно и не всегда соблюдает рекомендации. «Циновит» он использовал регулярно, но за пять месяцев не израсходовал даже один флакон. «Кето Плюс» применял редко, примерно 5–6 раз за весь период: во флаконе объёмом 150 мл за пять месяцев осталось лишь небольшое количество. Предполагаю, что состояние кожи головы улучшилось, после чего сын прекратил использование шампуней. Дополнительно сообщаю, что у меня самой есть дерматоз, проявляющийся ранками и шелушением кожи головы, а иногда и бляшками на руках и ногах. При использовании лосьона «Белосалик» проявления, по моим наблюдениям, проходят. У моей матери был тяжёлый псориаз. Указываю эту информацию для полноты анамнеза. Прошу ответить на следующие вопросы: 1. Какой диагноз наиболее вероятен и какое лечение необходимо? 2. Нужно ли выполнить соскоб с кожи головы для уточнения диагноза или достаточно клинической картины? 3. После пересадки волос сыну назначили миноксидил 5%, однако из-за появившихся участков шелушения мы временно отменили пену, поскольку в инструкции указаны кожные дерматиты и нарушения целостности кожи в качестве противопоказаний. Если после лечения кожа головы заживет, можно ли будет возобновить применение миноксидила в период ремиссии? Также трихолог в клинике рекомендовал временно приостановить применение миноксидила, обратиться к дерматологу и сдать посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Подскажите, пожалуйста, действительно ли этот анализ необходим для уточнения причины изменений кожи головы и правильного подбора лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим анамнезом и фото. Наиболее вероятно присутствие себорейного дерматита, может поражать как кожу головы, так и кожу лица .
Это заболевание кожи связанное с избыточным ростом грибков на поверхности кожи, с повышенной секрецией кожного сала
Зачастую при упорном течении рекомендуют исключить сахарный диабет, в частности проверить уровень глюкозы крови. Так же рекомендуют получить консультацию гастроэнтеролога. При себорейном дерматите рекомендуется ограничение приёма алкоголя, мучного, сладкого, фастфуда
На кожу волосистой части головы может оказаться эффективным применение лосьона белосалик 2 раза в день 14 дней.
При отсутствии эффекта от наружной терапии с позиции современных клинических рекомендаций может оказать прием таблетированных противогрибковых препаратов, в частности итраконазола.
В качестве средств ухода может оказаться эффективным применение шампуня дюкрей кертиоль псо.
Дополнительные соскобы и анализы как правило не требуются.
Миноксидил можно будет возобновить , когда себорейный дерматит уйдет в ремиссию
Спасибо
Доктор а зачем в нашей ситуации трихологу мог понадобиться пасев на чувствительность к антибиотикам?
К сожалению не могу объяснить вам данную рекомендацию
Обычно такое ге назначают
Хорошо.Спасибо
Доктор скажите пересадка волос могла спровоцировать себорею и нанесения белосалика на пересаженные участки волос не спровоцирует выпадение волос ?
Не могла
И не должно спровоцировать
Здравствуйте,Людмила!
По фото и описанию ситуации можно предположить проявления себорейного дерматита
-Не опасен! Не заразен!
-Возникать может на фоне стресса, наследственной предрасположенности, проблем с ЖКТ, неправильного питания
В подобной ситуации обычно рекомендовано:
-продолжить шампунь Кето плюс 2 раза в неделю, нанести на 5 минут , оставить, затем смыть-месяц, далее для профилактики перейти на 1 раз в неделю ещё месяц
-Дополнительно 1-2 раза в неделю может использоваться интенсивный шампунь от перхоть Деркос-3-6 месяцев
-Соскобы с кожи головы в подобной ситуации обычно неинформативны. Диагноз обычно ставится на осноавании характерной клинической картины.
-Да, Миноксидил на время обострения на коже головы обычно отменяется.
После снятия обострения, в период ремиссии он может быть возобновлен.
-Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам в подобной ситуации особой роли для подбора лечения не играет.
Так как условно патогенная микрофлора на коже есть всегда и её обнаружение не является обычно показанием в подобной ситуации для назначения антибиотиков
-Посевы обычно берут при явных гнойных высыпаниях, гнойном отделяемом
-Также важно исключить по питанию из рациона острое, приправы, сладкое, мучное, фастфуд, газированные напитки
-соблюдать режим дня, ложиться спать до 23.00
-при жалобах со стороны ЖКТ-обратиться на очный осмотр к гастроэнтерологу
Скажите на пересаженные участки наносить шампунь можно
И могла пересадка волос спровоцировать себерею?
Лечебные шампуни работают поверхностно и обычно не препятствуют приживлению волос
-Самое главное, не травмировать их механически.
-Шампунь необходимо наносить не на волосы, а на кожу головы, аккуратно распределяя его подушечками пальцев и не совершая трущих движений, затем оставить на время, после чего тщательно, но бережно смыть теплой водой
-Учитывая, что после пересадки прошло 3 недели, кожа головы уже должна зажить и применение лечебных шампуней может быть возможно
Да, сама пересадка волос могла спровоцировать себорею
Так как могла быть реакция на стресс, травму, изменение микрофлоры кожи, постоперационный уход и лечение
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим фото и анамнезом и могу предположить что это Себорейный дерматит - хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, связанное с повышенной активностью сальных желез и изменением состава кожного сала. Развивается на участках кожи, богатых сальными железами: волосистая часть головы, лицо (Т-зона), грудь, межлопаточная область.
Причинами могут служить:
Гиперпродукция кожного сала
Усиленное размножение дрожжевого гриба Malassezia (в норме присутствует на коже)
Гормональные нарушения
Стресс и неврологические заболевания
Иммунодефицитные состояния
Холодный сухой климат
Обычно при этом заболевание наиболее эффективным средством:
Шампунь с кетоконазолом 2% на 5-7 минут оставить, затем смыть, 4-5 раз в неделю 1 месяц,
Затем в качестве поддерживающей терапии шампуни для частого мытья :
BIODERMA Node shampooing или Kerium doux extreme или Topicrem ph5 ..
Диета с ограничением сладкого, мучного.
Соскоб с кожи головы обычно не требуется, диагноз ставится на основании клинической картины и жалоб.
Миноксидил можно возобновить после лечения себореи .
Добрый день, ознакомилась с вашим анамнезом и фото. Можно предположить проявления себорейного дерматита. Хроническое заболевание с периодами обострения и ремиссии, вызванное дрожжеподобным грибом рода малассезея. Это условно-патогенный гриб, который есть практически у всех людей земного шара, не заразен. Активация его может происходить на фоне стресса, повышенной потливости, особенностями структуры пота. Обычно в таких случаях рекомендуют противогрибковый шампунь ( кето плюс или низорал) 2 раза в неделю 3 недели, затем 1 раз в неделю. Также рекомендуется наружное лечение лосьоном белосалик 2 раза в сутки 14 дней. Миноксидил, рекомендовано отменить. Когда произойдут регресс себорейного дерматита, можно вновь начать использование. Посевы и соскобы не показаны в данном случае. Надеюсь, мой ответ будет полезен.
Людмила,
Здравствуйте!
Ознакомилась с анамнезом.
В подобных случаях на очном приеме мы рассматриваем такое состояние как Себорейный дерматит . Это хроническое не заразное заболевание, развивающееся из-за увеличения количества кожного сала и размножения грибковой флоры рода Малассезия, в норме живущей на нашей коже.
Причинами обострения могут являться стрессы, перенесенное орви.
Таким пациентам обычно рекомендуется использовать специальные средства , например:
-на голову шампунь белосалик салик 1 раз в 1-2 дня 1 месяц (Нанести на влажную кожу головы, как обычный шампунь, тщательно помассировать кончиками пальцев, оставить пену на коже головы на 5 минут, смыть водой.)
-соскоб с кожи головы выполнять не нужно
-после пену миноксидил 5% можно будет возобновить
-посев на микрофлору не нужен , таких рекомендаций в клинических рекомендациях нет
Хорошего вечера!
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 202213 ответов
- 24 Мая 20228 ответов
- 26 Декабря 202114 ответов
- 20 Июля 202110 ответов
- 17 Мая 202115 ответов
- 12 Мая 202118 ответов
- 27 Марта 20211 ответ
- 27 Мая 20202 ответа
- 23 Апреля 202016 ответов
- 18 Сентября 20182 ответа