Здравствуйте,Меня зовут Виктория, дочь пациента Кухаренкова Вячеслава Алексеевича.12.01.1961 находится в реанимации на ивл, диагноз полиневропатия

Нурлан Иманов18 Октября

4.1

Нейрохирург

5 907 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
ЭНМГ выявила выраженное аксональное поражение двигательных и чувствительных нервов, что объясняет отсутствие движений в конечностях и паралич дыхательной мускулатуры. Восстановление при таком поражении возможно, но обычно происходит медленно, в течение месяцев. Насколько оно будет полным, сейчас прогнозировать нельзя.
В выписке указано, что врачи связывают заболевание с алкогольной полинейропатией. Однако с учётом быстрого развития тетраплегии и дыхательной недостаточности важно убедиться, что исключён синдром Гийена Барре, в том числе его аксональные формы. Отсутствие демиелинизации на ЭНМГ само по себе не исключает этот диагноз. Рекомендую обсудить с лечащим неврологом, нужны ли дополнительная диагностика и терапия иммуноглобулином или плазмаферезом. Решение зависит от клинической картины и противопоказаний.
Не менее важны контроль инфекции с учётом чувствительности выявленных бактерий, полноценное питание, дыхательная поддержка, профилактика пролежней и контрактур. После стабилизации состояния необходима постепенная реабилитация. Также следует контролировать фибрилляцию предсердий и согласовать с врачами профилактику тромбоэмболических осложнений.
Повторная ЭНМГ может быть полезна для оценки динамики, но сроки определяет лечащий невролог. Необходимость повторной КТ или МРТ зависит от новых симптомов и результатов осмотра.
По одной выписке нельзя однозначно сказать, что лечение проводится неправильно. Однако вопрос о точной причине полинейропатии и возможной дополнительной терапии стоит повторно обсудить с лечащей командой. Сейчас прогноз остаётся осторожным, и самое важное стабилизация общего состояния и предупреждение осложнений.

Софья Князева18 Октября

4.4

Невролог

2 352 консультации

Здравствуйте. Основной диагноз Алкогольная полиневропатия.Это поражение периферических нервов, вызванное длительным токсическим действием алкоголя и, вероятно, дефицитом питания (в частности, витаминов группы B). Это привело к быстро прогрессирующему параличу. Организм папы перенес несколько критических состояний ,такие как Септический шок (тяжелая системная реакция на инфекцию).Острая почечная недостаточность.Двусторонняя пневмония. Плюс эти состояния осложняются хроническими заболеваниями. Организм сейчас пытается стабилизировать состояние. К сожалению, прогноз при такой тяжелой форме остается неопределенным. Вы имеете полное право задавать вопросы и получать разъяснения у лечащего врача.Возможно, имеет смысл запросить консультацию заведующего отделением.

Алина Проневич19 Октября

5.0

Невролог

5 823 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер. Ну исключать сгб в вашей ситуации преждевременно. Существует острая моторно-сенсорная аксональная форма синдрома Гийена-Барре (амсан). она протекает именно в виде быстрого паралича конечностей с отключением дыхания и высоким белком в ликворе, тогда как токсическая алкогольная полинейропатия практически никогда не развивается за один день. Быстрого возврата движений сейчас ждать не стоит. при глубоком аксональном распаде нервы восстанавливаются со скоростью 1 мм в сутки, это займет многие месяцы. Базовое лечение в реанимации проводится адекватно (сильные антибиотики, тиамин 400 мг, гепарин). Ваша практическая помощь отцу сейчас контролировать уход: смотреть чтобы стопы обязательно находились в жестких деротационных сапожках под прямым углом (иначе разовьется контрактура) и следить за сменой повязок на крестце