Что вас беспокоит?
Проблемы с ЖКТ после кишечной инфекции
Здравствуйте уважаемые специалисты, такой к вам вопрос. Две недели назад, 3го октября, заболела, состояние было как при простуде, ломило все суставы и мышцы, была температура 38, плюс очень сильно тошнило. Такое состояние продолжалось два дня, к вечеру второго дня не выдержав эту ужасную тошноту, самостоятельно очистила желудок, стало легче, даже немного поела. На следующей день, то есть это уже третий день болезни, тошнота с утра снова возобновилась и снова вырвало, плюс ко всему этому присоеденился очень сильный понос. За несколько часов сходила более 10 раз, стул был жидкий, как вода, без примесей, слизей и крови. Правда температура уже спала и была 36,7. Вызвала неотложку, врач поставила кишечную инфекцию и назначила принимать Полисорб и Регидрон. На следующей день состояние было немного лучше, даже смогла более менее что-то поесть, ни тошноты ни поноса не было. А в среду, седьмого числа, проснулась утром с диким вздутием и тяжестью в животе, тяжело было даже дышать. Выпила Мезим и Ношпу, и где-то через час после этого начался ужасно сильный понос, примерно как в понедельник, только в разы сильнее. Ориентировочно это продолжалось с 11 утра до 18 вечера, невозможно было практически сойти с туалета, жидкий стул за это время был примерно раз 15-20, стул был такой жидкий, что текло просто как вода. Вызывала несколько раз скорую, они тоже сказали что это кишечная инфекция, посоветовали к Регидрону и Полисорбу присоединить Энтерофурил. Я его сразу же начала принимать, принимала четыре дня, но пришлось отменить раньше срока, так как в четверг появились на лице высыпания и в течении нескольких дней усиливались, я подумала что это от Энтерофурила, так так как кроме него и Полисорба на тот момент я ничего не принимала. Лицо было всё сильно красное, как корка, всё шелушилось и чесалось. (фото высыпаний ниже приложу). На данный момент высыпания практически прошли, а вот состояние касаемо жкт не очень хорошо восстанавливается. В этот понедельник 12 числа, снова был понос ночью, правда всего было два раза, но тем не менее. Также был понос по одному разу в четверг и в пятницу, и сегодня ночью опять было два раза. Сегодня весь день сохраняется дискомфорт в животе и опять подташнивает. Диету соблюдаю, ничего запрещённого в пищу не употребляю. Единственное, в середине этой недели попробовала съесть одно отварное лицо, а вчера одну зефирку, обычную, не в шоколадной глазури, с нормальным составом, на яблочном пюре. На данный момент принимаю только максилак, по одной капсуле один раз в день. Подскажите пожалуйста, как и чем можно восстановить работу желудка и кишечника, как наладить стул, что можно попринимать, чтобы все эти симптомы прошли и наладилась работа ЖКТ? Заранее спасибо за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить перенесенную острую кишечную инфекцию (вероятнее всего, вирусной этиологии) с последующим развитием постинфекционного функционального расстройства кишечника. Представленные на фото высыпания на лице характерны для острой токсико-аллергической реакции, которая часто выступает побочным эффектом приема нифуроксазида.
Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Кал на токсины А и В Clostridium difficile для исключения ассоциированной диареи после приема противомикробных препаратов.
- Фекальный кальпротектин для исключения органического воспаления в кишечнике.
- Общий анализ крови, СРБ для оценки системного воспалительного процесса.
Консультация дерматолога для подбора местной терапии высыпаний.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Полный отказ от приема нифуроксазида (так как препарат не имеет доказанной эффективности при водянистой диарее и вызывает аллергию).
- Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день, 10-14 дней для нормализации стула (сахаромицеты Буларди).
- Тримедат 200 мг 3 раза в день, 2-4 недели для снятия спазмов и регуляции моторики.
Продолжение приема регидратационных растворов при жидком стуле.
Обычно рекомендуется щадящая диета: временное ограничение цельного молока, свежих овощей и фруктов, жирного и сладкого для снижения процессов брожения.
Скорейшего восстановления и крепкого здоровья!
Спасибо за ответ. Тримедат плохо переношу, поэтому его не принимаю. Его можно чем то заменить?
А Максилак нужно продолжать принимать?
А какая то замена Энтеролу есть? В нем содержится лактоза, вдруг ещё хуже будет в животе?
Может быть эта сыпь была именно на фоне инфекции, такое же бывает называется токсикодермия, и это никак не связано с Энтерофурилом? Может быть нужно снова возобновить приём Энтерофуриила или каких-либо подобных препаратов?
В подобных случаях при корректировке терапии можно исходить из того, что острая реакция на препарат требует его строгой отмены, а схема лечения легко адаптируется под индивидуальную переносимость.
Поэтому рекомендуют:
Мебеверин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, 2-4 недели для снятия спазмов (в качестве безопасной замены тримебутина при его плохой переносимости).
Смектит диоктаэдрический по 1 пакетику 3 раза в день, 3-5 дней для закрепления стула и защиты слизистой (в качестве альтернативы при опасениях насчет лактозы в других препаратах).
Отмену многокомпонентных пробиотиков (включая ранее принимаемые) в острой фазе их применение часто нецелесообразно.
Строгий отказ от возобновления приема нифуроксазида. Данный препарат не обладает доказанной эффективностью при водянистой диарее. Повторное воздействие вероятного аллергена несет неоправданно высокий риск развития тяжелой токсикодермии, поэтому возвращаться к нему категорически нельзя.
Ничего не поняла насчет Максилака, его приём продолжать или нет? Или его может быть нужно заменить на аналогичный препарат из данной группы ?
Если вы считаете, что прием Энтерофурила категорически не нужен и может вызвать повторную аллергическую реакцию, нужен ли прием каких либо других аналогичных препаратов? А именно, кишечных антисептиков или кишечных антибиотиков
При вирусных кишечных инфекциях не рекомендуют в принципе антибиотики, так как они не работают на вирусы. Только при присоединении бактериальной флоры - могут рассмотреть Альфа Нормикс. Для уточнения характера инфекции - необходима сдача ОАК и СРБ. В плане Максилака - он мало изучен в таких случаях. Могут рекомендовать Энтерол 250 мг 1 капсуле 2 раза в день, 10-14 дней.
Вы рекомендуете смекту, но ведь это же не только противодеарейное средство, а ещё и сорбент, а я уже в самом начале болезни пропивала Полисорб, пила его неделю. Не будет ли это слишком много?
Здравствуйте. Похожие симптомы наиболее часто встречаются при постинфекционной энтеропатии и вторичной лактазной недостаточности. В стенке кишки есть ворсинки, которые помогают перевариванию пищи, при развитии кишечной инфекции разрушается верхний слой, и обычно необходимо от 2 до 4 -х недель для полного восстановления ворсинок. Также при кишечной инфекции вымывается часть бактерий, и для восстановления разнообразия тоже нужно время. Поэтому этот период может сопровождаться эпизодами жидкого стула и плохой переносимостью продуктов питания.
Высыпания на лице действительно вероятнее всего связаны с аллергической реакцией на Энтерофурил.
В похожих ситуациях в первую очередь рекомендуют щадящую диету на срлк примерно 2 недели. Рекомендуемые продукты: каши на воде, галетное печенье, сухари,бананы, печёные яблоки, картофель отварной (запечённый), отварная морковь, кабачок, отварное нежирное мясо, натуральный кисель (без большого количества сахара), компоты, супы на овощном или втором бульоне, яйцо отварное по переносимости. Не рекомендуется на срок около 2 - х недель молочные продукты, свежие овощи и фрукты (кроме банана), сладости и сдобная выпечка (они усиливают брожение и "тянут "за собой воду), копчёности, газированные напитки, кофе. Также может рекомедоваться прием Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до 14 дней.
При сохранении жидкого стула на фоне питания и применения Энтерол, может рекомендоваться очная консультация врача с дообследованием.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Скажите а какая может быть замена Энтеролу?
Я сейчас принимаю Максилак, его нужно продолжать принимать?
Просто в Энтероле содержится лактоза, вдруг будет ещё хуже в животе?
Может быть эта сыпь была именно на фоне инфекции, такое же бывает называется токсикодермия, и это никак не связано с Энтерофурилом? Может быть нужно снова возобновить приём Энтерофуриила или каких-либо подобных препаратов?
При развитии токсикодермии в большинстве случаев причиной является применение лекарственных средств. Также чаще всего истинная токсидермия протекает с повышением температуры. Прием препаратов на основе Нифуроксазида (Энтерофурил) имеет смысл в первые дни заболевания, когда идет активный процесс. Поэтому возобновлять прием нецелесобразно.
Препарат Энтерол ( является полезным грибком) способствует увеличению количества собственных полезных микроорганизмов, поэтому именно после перенесенных кишечных инфекцией его прием предпочтительнее. Содержание лактозы в препарате незначительное , оно не сказывается на вторичной лактазной недостаточности. Препараты метабиотиков - Максилак к примеру( где содержится большое количество разнообразных бактерий + пребиотики) после кишечных инфекций наоборот могут усилить симптомы. Целесообразнее начать прием Максилак после нормализации состояния.
И все таки хотелось бы чтобы вы что-то порекомендовали вместо Энтерола, его принимать побаиваюсь
То есть на данный момент Максилак нужно отменить? И никаких пре и пробиотиков, а также сембиоткиков, на данный момент вы считаете принимать не нужно?
Если вы считаете, что повторный прием Энтерофурила не нужен, то нужен ли прием каких либо других аналогичных препаратов из данной группы? А именно, кишечных антисептиков или кишечных антибиотиков
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 202214 ответов
- 4 Января 20225 ответов
- 29 Ноября 20211 ответ
- 27 Ноября 20211 ответ
- 5 Сентября 202117 ответов
- 30 Августа 202112 ответов
- 18 Июня 20214 ответа
- 6 Января 20211 ответ
- 27 Мая 20201 ответ
- 4 Декабря 20182 ответа