У меня проблема с жкт отрыжка газом которая бьет в нос или тухлыми яйцами, вздутие и метеоризм. По фгдс гастрит много желчи в желудке и эрозильный эзо

Дарья Валинурова18 Октября

4.9

Гастроэнтеролог

1 522 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (эрозивный эзофагит) в сочетании с синдромом избыточного бактериального роста (СИБР) на фоне запоров. Отрыжка со специфическим запахом (сероводород) и выраженное вздутие часто указывают на избыточное скопление бактерий в тонкой кишке. Важно отметить: наличие желчи при ФГДС является нормальной реакцией на введение зонда, а перегиб желчного пузыря и «диффузные изменения» на УЗИ это варианты физиологической нормы, не дающие никаких симптомов. Ферменты в описанной ситуации неэффективны.
Описанные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции при адекватной терапии.

Обычно рекомендуют дообследование:
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для подтверждения синдрома избыточного бактериального роста.
- Кал на фекальный кальпротектин для исключения органического воспаления кишечника.
- Кровь на ТТГ для исключения патологии щитовидной железы как причины запоров.

В плане терапии могут рекомендовать:
-Эзомепразол 40 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, 8 недель для заживления эрозий в пищеводе (ранее принимаемая доза 20 мг недостаточна для лечения эрозий).
- Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для нормализации моторики, устранения тяжести и рефлюкса.
- Форлакс 10г по 1-2 пакетика утром для мягкой нормализации стула и снижения внутрибрюшного давления.
Обычно рекомендуется отказ от строгих диет, приносящих стресс; показано сбалансированное питание с временным ограничением продуктов, расслабляющих сфинктер и вызывающих брожение.

Будьте здоровы!

Максим Железняк18 Октября

3.6

Гастроэнтеролог

557 консультаций

Здравствуйте. Ключевую роль в симптомах играет заброс содержимого из 12перстной кишки в желудок и далее в пищевод. Когда желчь попадает в желудок, традиционные средства для снижения кислотности вроде нексиума могут оказывать лишь частичный эффект, ведь желчные кислоты продолжают раздражать слизистую оболочку. Кроме того, при недостаточности розетки кардии желудочный сок легко поднимается выше, вызывая изжогу и отрыжку.
Вздутие, урчание и проблемы со стулом часто связаны с нарушением моторики кишечника или быстрым избыточным бактериальным ростом. В современной практике при забросе желчи и сопутствующих симптомах обычно рассматривают назначение препаратов урсодезоксихолевой кислоты для нейтрализации агрессивных желчных кислот, а также прокинетиков нового поколения для нормализации движения пищи сверху вниз. Важно также наладить регулярный стул, поскольку скопление масс в кишечнике повышает внутрибрюшное давление и усиливает отрыжку.
Строжайшие ограничения в питании часто оказывают обратный эффект, провоцируя тревожность и усиление отрыжки из за аэрофагии. Избыток стресса действительно напрямую влияет на чувствительность пищевода и желудка. В экспертном сообществе при подобных состояниях рекомендуют не жесткий голод, а частые небольшие порции комфортной температуры, с ограничением лишь явных индивидуальных триггеров.
Для уточнения ситуаций полезно оценить функцию кишечника и исключить избыточный рост флоры. Рекомендуется очная консультация гастроэнтеролога для корректировки схемы.

Марина Гвоздева18 Октября

5.0

Гастроэнтеролог

51 948 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблемы со стулом есть у Вас? Сколько времени принимали Нексиум и Диспевикт? Сейчас какие лекарства принимаете? Прикрепите протокол ФГД по -возможности..

Анна Никулина19 Октября

3.0

Гастроэнтеролог

12 908 консультаций

Здравствуйте! В целом в описанной ситуации нельзя не согласится с Вашим лечащим доктором, ведь тревожность и стресс являются наиболее частыми причинами всех моторных нарушений верхнего отдела ЖКТ. А такие проблемы, как изжога, отрыжка, чувство тяжести, переполнености верхнего отдела живота как раз и относятся к моторным нарушениям. Дело в том, что тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является наиболее частой причиной указанных проблем. Лечение, подоьранное доктором, вполне корректное, оно направлено на снижение агрессивного влияния желудочного сока и нормализацию моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Если должного эффекта от терапии не отмечается, то важно работать именно с триггером, то есть с тревожностью и стрессом, иначе полностью купировать проблему, не представляется возможным. В таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога, для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии, которая как раз очень благотворно влияет на моторную функцию органов ЖКТ. Как только наладится работа вегетативной нервной системы, то и работа органов ЖКТ станет правильной и слаженной.

Будьте здоровы!