Правая рука: онемение большого пальца, щелчок, боль по всей руке. Правая нога: боль в стопе, пальцах, голеностопе, больно наступать. Небольшой отёк.

Фатима Гаджиева19 Октября

4.0

Терапевт

10 531 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления со стороны ноги и руки могут быть отдельными процессами и могут быть связаны в случае воспалительного процесса

В таких случаях оптимально сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор , АЦЦП, мочевую кислоту для оценки маркеров воспалительного процесса в крови, поражения суставной ткани

Также в таких случаях оптимально очно осмотреться у невролога

Со стороны правой руки такие проявления могут быть связаны с формированием стенозирующего линаментита или туннельного синдрома - то есть патологии связанного аппарата и сдавлением нервного волокна

Такие проявления со стороны правой ноги требуют обязательного исключения артрита, компрессии нерва

Потому в таких случаях оптимально в первую очередь очно осмотреться у невролога, может потребоваться помощь ортопеда

Пока в таких случаях возможен старт приема НПВС нового поколения, щадящего к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 7 дней при отсутствии противопоказаний

Юлия Перфилова19 Октября

5.0

Терапевт

23 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

В правой кисти нельзя исключить течение стенозирующего лигаментита . Сухожилие, что сгибает палец , проходит через связку . Из-за воспаления / травмы сухожилие утолщается , образуется узелок. При сгибании пальца узелок «проскакивает» через связку, а обратно выйти - не может. Онемение указывает на то, что рядом сдавливается срединный нерв - это называется туннельный синдром кисти

В правой ноге нельзя исключить артрит или теносиновит . При воспалении сосуды расширяются , плазма крови выходит в ткани - отек , ощущение жара . В голени ощущение может быть вызвано как мышечным перенапряжением , так и обязательно требует исключения проблем с глубокими венами

Для снятия боли и жара могут рассматривать Аркоксиа 60 мг или 90 мг один раз в сутки курсом 5-7 дней , либо Нимесил 100 мг 2 раза в сутки после еды коротким курсом. Для защиты слизистой оболочки желудка - Омепразол 20 мг утром за 30 минут до еды

При защелкивании пальца и сохранении отека сустава могут рассматривать введение Бетаметазона в сухожильное влагалище или полость сустава

В подобных случаях обычно рекомендуют:

⚪️ Обеспечить покой стопе , снизить нагрузку , исключить длительную ходьбу

⚪️ Сидя / лежа ногу лучше класть на подушку для улучшения венозного оттока и уменьшения отека

⚪️ Также - зафиксировать большой палец руки с помощью ортеза

Необходимые консультации :

🔺 Ревматолога для исключения системного воспаления суставов
🔺 Хирурга / травматолога-ортопеда для оценки защелкивающегося пальца

Обследования :

🔺 Общий анализ крови + С-реактивный белок
🔺 Мочевая кислота, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, ревматоидный фактор
🔺 УЗИ сухожилий и суставов кисти
🔺 УЗДГ вен нижней конечности - для исключения тромбоза глубоких вен

Алина Афанасьева19 Октября

4.8

Терапевт

6 642 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сочетание боли и онемения в правой руке, а также правой ноге может быть за оппа тенор для нескольких причин. Это могут быть как неврологические причины (например, защемление нерва для большого пальца), поэтому и есть онемение, так и воспалительные (есть боль и отек).

В таких случаях в первую очередь рекомендуют сдавать анализы:
- общий анализ крови + срб - для исключения воспаления
- мочевая кислота, ревматоидный фактор, АЦЦП - для исключения ревматологических заболеваний

Параллельно или после результатов анализов обычно требуется консультация я невролога, чтобы как раз таки исключить защемление нерва при котором может возникать онемение. После осмотра невролога с результатами анализов может также потребоваться конслуьтация ревматолога для исключения системных воспалительных заболеваний суставов.

До приема и осмотра врача при сильной боли обычно рекоменджут прием НПВС (например, Нимесулид или атерококсиб) до 7 дней обязательно под защитой слизистой желудка! Для этого принимают ИПП, например эзомепразол по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды на весь срок лечения.

Афсана Алиева20 Октября

5.0

Терапевт

27 989 консультаций

Принятый ответ

Маргарита, здравствуйте!

Учитывая последовательное поражение суставов и сухожилий с одной стороны тела стоит очно проконсультироваться с ревматологом и неврологом.
Боли в суставах ноги, отека голеностопа, утренней скованности и локального жара кожи указывает на острый воспалительный процесс в суставах и сухожилиях, который привел к вторичному защемлению нерва в руке.
В таких случаях могут рекомендовать сдать: общий анализ крови, срб, ревматоидный фактор, аццп, мочевую кислоту.
УЗИ суставов и сухожилий правой кисти
УЗИ или рентгенография правого голеностопного сустава и стопы
ЭНМГ (электронейромиография) правой руки.
До осмотра врача:
• Постарайтесь снизить нагрузку на правую ногу (не ходить через силу) и ограничить мелкую моторику правой кисти. На голеностоп можно надеть мягкий эластичный фиксатор (ортез).
• Поскольку кожа над голеностопом горячая на ощупь, греть суставы категорически нельзя это усилит отек. Можно приложить завернутый в полотенце лед на 10–15 минут для уменьшения жара.
• Для снижения боли и воспаления можно использовать нестероидные противовоспалительные средства (например, Ибупрофен или Найз) в таблетках коротким курсом, но строго после еды для защиты желудка.

Руслан Ибрагимов21 Октября

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 935 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

По описанию необходимо рассматривать несколько возможных причин, поскольку симптомы со стороны правой руки и правой ноги могут быть связаны между собой, так и с двумя разными причинами

Что касается большого пальца правой руки, сочетание болезненности, затруднения сгибания и характерного щелчка иногда типично для стенозирующего лигаментита, который также называют синдромом щёлкающего пальца
Но онемение большого пальца не совсем характерно для этого

Подобные нарушения чувствительности могут дополнительно наблюдаться при сдавлении срединного нерва, например при синдроме запястного канала, а иногда при поражении нервных корешков шейного отдела позвоночника

Что касается правой ноги, появление боли в стопе, пальцах и голеностопном суставе в сочетании с отёчностью может говорить о воспалительном процессе в области сустава или окружающих мягких тканей

Подобная картина иногда наблюдается при артритах
Но встречаются. повреждения связок и сухожилий

Учитывая, что вам уже больно наступать на ногу и появилась отёчность, то лучше не откладывать очный осмотр

Если боль выраженная,то могут порекомендовать обратиться в приемное отделение больницы

Вероятно порекомендуют очный осмотр травматолога или хирурга и ревматолога

Из анализов могут порекомендовать сдать
общий анализ крови+СОЭ, СРБ, мочевую кислоту, иногда и аццп и ревматоидный фактор