Что вас беспокоит?
Тканевое образование единственного яичка
Мне 25 лет. В детстве был двусторонний крипторхизм, примерно в 5 лет проводились операции. Правое яичко впоследствии удалено, точную причину удаления не знаю. Левое яичко — единственное. На левом яичке, в нижней части ближе к внутренней стороне, прощупывается небольшой плотный, слегка упругий и неподвижный округлый узелок. Замечаю его как минимум с 2021 года, возможно, он существовал и раньше. За прошедшие годы субъективно размер и форма узелка не изменились. Само яичко не увеличивалось и не деформировалось. Самопроизвольных постоянных болей нет, иногда возникает дискомфорт после активного ощупывания. Общее самочувствие хорошее, необъяснимого снижения веса нет. Результаты трёх УЗИ одного и того же образования: 1. Начало ноября 2021 года — 5 × 2,5 × 4,5 мм. 2. Конец ноября 2021 года — 4 × 4 × 5 мм. 3. Октябрь 2026 года — 5,4 × 5,2 мм по официальному заключению. На отдельных изображениях этого исследования также имеются измерения 5,5 × 5,8 мм и 5,2 × 5,4 мм. УЗИ проводились разными специалистами на разном оборудовании. В 2021 году образование описывалось как гипоэхогенное, с чёткими границами, без внутреннего кровотока. В 2026 году — округлое, изоэхогенное, с ровными и чёткими контурами, без выявляемого внутреннего кровотока и инфильтративных изменений. В заключении указано расположение «в проекции паренхимы яичка». В ноябре 2021 года я проходил очный осмотр онкоуролога. Врач пальпировал образование, изучил УЗИ и результаты анализов АФП, β-ХГЧ и ЛДГ. Все три показателя были в пределах нормы, и врач не обнаружил оснований для подозрения на онкологическое заболевание. Прошу ответить на два вопроса: 1. Какова наиболее вероятная природа данного образования? Какие доброкачественные и злокачественные причины следует рассматривать в первую очередь с учётом анамнеза, структуры и длительности существования узелка? 2. Есть ли убедительная динамика роста между 2021 и 2026 годами? Прошу учитывать не только максимальный диаметр 5 → 5,4–5,8 мм, но и различия меньших размеров: 2,5–4 мм в 2021 году против 5,2–5,4 мм в 2026 году. Можно ли считать это реальным увеличением или вероятнее различия измерений и плоскостей сканирования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброго времени суток.
Скорее всего, это доброкачественное образование, а вероятность злокачественного процесса крайне низка, так как узелок стабилен около 5 лет, не имеет кровотока и онкомаркеры в норме. Разница в размерах с 2021 по 2026 год (примерно с 5 до 5,4–5,8 мм) с большой вероятностью является погрешностью измерений и разницей в плоскостях сканирования на разном оборудовании, а не реальным ростом, поскольку такие колебания в несколько миллиметров — обычное дело в УЗИ.
В любом случае не стоит игнорировать очный осмотр специалиста!
Владимир, спасибо за ответ!
Хотел бы уточнить один момент. В ноябре 2021 года на двух УЗИ размеры одного и того же узелка составляли 5 × 2,5 × 4,5 мм и 4 × 4 × 5 мм, а в октябре 2026 года — 5,4 × 5,2 мм.
Максимальный диаметр практически одинаковый, однако меньшие измеренные размеры стали больше.
С вашей точки зрения, можно ли на основании этих данных говорить об увеличении толщины образования, или без сопоставимых плоскостей сканирования это некорректно?
И правильно ли я понимаю ваше заключение, что по всем трём УЗИ достоверного роста не установлено?
Уже ответил, что достоверного роста на мой взгляд нет, всё это погрешность в измерении с большой вероятностью
Спасибо большое за ответ! А какой конкретно диагноз вы считаете наиболее вероятным в моём случае? Рубец?
Мне на удалении сложно делать однозначные выводы, но на онко не похоже по крайней мере
Спасибо! Ну за 5 лет уже были бы значимые изменения, как мне кажется, хотя бы прорастание в яичко...
Я читал, что любые опухоли яичка очень быстро делятся и растут, вряд ли я бы уже вообще был жив, как Вы думаете?
Верно
Спасибо Вам большое за подробные и оперативные ответы! Теперь мне стало гораздо спокойнее...
🤝
Здравствуйте. При анализе представленных данных, вероятность агрессивного процесса минимальна.Это может быть неопухолевое структурное изменение (фиброз или мелкая киста м густым содержимым) , доброкачественная опухоль яичка( из клеток Лейдина или Сертоли).
Изменения размеров могут быть связаны с наклоном датчика, с разными аппаратами, разными специалистами УЗИ- УЗИ очень операторзависимое исследование .Смена гироэхогенного на изоэхогенное также может быть из-за смены оборудования.
В плане даьнецшего обследования целесообразно повторять онкомаркеры, а также, для уточнения функции яичка- гормональный профиль:общий тестостерон, ЛГ, ФСГ , ингибин В.Логично было бы выполнить спермограмму.
Также Вы можете обсудить с Вашим урологом возможность направления Вас на МРТ органов мошонки.
Татьяна, спасибо за подробный ответ!
Хотел бы уточнить: если выбирать из перечисленных вами вариантов — фиброз, киста с густым содержимым или доброкачественная опухоль из клеток Лейдига/Сертоли, — какой из них лучше всего соответствует именно моей картине: узелок около 5 мм, практически без изменений за пять лет, с ровными контурами и без выявляемого кровотока?
И второй момент: какую конкретную информацию в данном случае может дать МРТ, которую нельзя получить при качественном прицельном УЗИ? Считаете ли вы МРТ действительно необходимой или это дополнительное исследование на усмотрение уролога?
Теоретически ближе фиброз, но фиброз должен быть, по идее, гиперэхогенным. МРТ дает гораздо более точные данные и по структуре, и по размерам, и по локализации( не напишут" в проекции" , напишут конкретно на каком расстоянии от края яичка, от его белочной оболочки, по всем направлениям.
Я думаю, что в Вашем случае действительно требуется уточнение данных.
Спасибо! Ну за 5 лет уже были бы значимые изменения, как мне кажется, хотя бы прорастание в яичко...
Я читал, что любые опухоли яичка очень быстро делятся и растут, вряд ли я бы уже вообще был жив, как Вы думаете?
Что скажете на мой вопрос? Очень важно Ваше мнение мне...
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 202316 ответов
- 22 Сентября 20224 ответа
- 4 Сентября 202219 ответов
- 2 Августа 202221 ответ
- 15 Июля 202216 ответов
- 9 Апреля 20229 ответов
- 14 Февраля 202211 ответов
- 17 Декабря 202029 ответов
- 9 Декабря 202028 ответов
- 24 Сентября 20204 ответа