Что вас беспокоит?
Обострение симптомов после пролеченного нейроборрелиоза
Диагноз нейроборрелиоз поставлен через 8 месяцев после начала симптомов. Получена терапия вв цефтриаксоном 14 дней, после бициллин 5 два месяца 1 раз в неделю. Симптомы полинейропатия, тремор, атаксия. В условиях стационара получено лечение октолипен, ипидакрин, габапентин, витамины в. После выписки поддерживающая терапия теми же препаратами в таблетированной форме. Через две недели после окончания терапии симптомы резко обострились цикличностью онемения от рук к ногам и обратно, шаткость усилилась, раскоординация зрения и движения. Ликвор в норме, МРТ шейного и головного отделов без изменений, аутоиммунные процессы исключены, антитела до антибиотиков 12.68 , после 3.68, через три месяца 9.86.С чем связано резкое усиление симптомов, возможно ли что с отменой всех препаратов и нервная система осталась без поддержки в момент перехода от фазы воспаления в фазу медленного восстановления.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
При нейроборрелиозе цефтриаксон обычно применяют 28 дней.
Повторное повышение уровня антител может свидетельствовать об активации возбудителя, поэтому отмечается возвращение неврологических симптомов.
В такой ситуации обсуждают проведение второго курса лечения с применением антибиотиков и нейротропных средств.
Антибиотики закончили в конце июня и через два месяца ликвор был чистый и антитела снизились . Имеет ли смысл и уместно ли их повторное применение?
Последний анализ на антитела показал снова увеличение количества антител, что может быть связано с продолжающимся воспалением.
Нейроборрелиоз часто иимеет подострое и даже хроническое, рецидивирующее течение.
При рецидивах назначают антибиотики.
Здравствуйте, Татьяна ! Скорее всего, ухудшение связано не с возвратом инфекции,а с последствиями нейроборрелиоза и отменой препаратов, которые сдерживали симптомы.
-Сами антитела могут расти и снижаться месяцами по ним активность болезни не оценивают. Нормальный ликвор и МРТ говорят против активного воспаления.
После нейроборрелиоза процесс восстановления идет очень медленно , поэтому онемение, шаткость и тремор могут идти волнами.Если габапентин и другие препараты отменили резко, симптомы могли усилиться.
Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют очно обратиться к неврологу, дополнительно сделать ЭНМГ, врач после осмотра сможет оценить степень тяжести , и при необходимости подберёт симптоматическое лечение и реабилитацию.Если будут нужны антибиотики то он из назначит.
То есть Вы предполагаете, что цефтриаксона 14 дней и Бициллина 2 месяца вполне хватило для подавления инфекции? Не возможно же постоянно проверять ликвор на цитоз. Ну вот как доктор поймёт, что нужны антибиотики.
Здравствуйте! Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют очную консультацию невролога.Врач после очного осмотра решает вопрос о новых антибиотиках не по антителам и не просто по онемению, а по признакам активного воспаления: новые объективные неврологические нарушения, парезы, менингитные симптомы, ухудшение при осмотре, изменения в ликворе.
Постоянно проверять ликвор не нужно. Его смотрят, если появляются новые серьёзные признаки поражения ЦНС.
В данной ситуации нормальный ликвор и МРТ больше говорят за остаточные последствия и медленное восстановление нервной системы, а не за активную инфекцию. Повторные антибиотики без новых доказательств воспаления обычно не нужны.
Добрый день.А по поводу постурально - кинетического и интенционного тремора, нарушения координации в руках и шаткости при ходьбе, это всё мозжечковая симптоматика и она должна уйти по мере восстановления нервов со временем? Просто моя профессия непосредственно связана с руками и именно они пострадали больше всего в виде аксональной полинейропатии и треморов. Я стоматолог и для меня критично важно восстановиться и не ставить над собой эксперименты.
Здравствуйте. Терапия была назначена правильной, инфекция на данный момент в организме скорее всего нет. А вот последствия могут оставаться некоторое время. Лечение обычно занимается невролог. Что касается антител, их количество никак не отображает течение заболевания, в течение жизни они могут повышаться и снижаться.
Добрый день, в том то и дело, что компетентных в вопросе нейроборрелиоза и его последствий неврологов у нас в области нет. Я уже прошла 8 неврологов. А мой нынешний невролог предлагает опять антибиотики либо метипред без антибиотиков и симптоматическую терапию. Это возможно рискованные эксперименты.
От антибиотиков скорее всего эффекта не будет, бактерия давно ушла. Но как вариант - сдать кровь методом ПЦР на боррелиоз , при положительном результате - антибиотики. Смотреть по крови , если нет признаков воспаления, так же антибиотики не нужны
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что для нейроборрелиоза 14 дней это очень маленький курс, в таком случае с инфекционистом очно стоит обсудить перелечивание, обычно курс в такой ситуации 28 дней
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 202114 ответов
- 23 Июля 202110 ответов
- 12 Июля 202114 ответов
- 11 Февраля 20214 ответа
- 2 Января 202117 ответов
- 25 Октября 202013 ответов
- 2 Октября 20202 ответа
- 10 Сентября 202011 ответов
- 31 Января 202021 ответ
- 8 Декабря 201912 ответов