Жен-на 42 года,кормлю грудью,2 года после родов ,сильное головокружение ,слабость,иногда резко могу вспотеть,ночные недосыпы прошу расшифровать анализ

Ляйсания Ханнанова19 Октября

3.1

Терапевт

295 консультаций

Принятый ответ

Анна, здравствуйте. Я посмотрела ваши анализы. Общий анализ крови в целом спокойный: гемоглобин 128, лейкоциты и тромбоциты в норме, воспаления нет (СОЭ 4). Но есть важный момент ферритин 14,06. Формально это в пределах нормы, но для женщины это критически низкий запас железа в организме. Сывороточное железо тоже на нижней границе (7,59). Именно этот скрытый дефицит железа и дает вам сильную слабость, головокружение и плохой сон.
Витамин В12 у вас высокий (645) это не опасно, скорее всего, вы принимаете витаминные комплексы или это индивидуальная особенность.
Что нужно сделать:
1. Очный терапевт или гематолог. Вам нужно подобрать препарат железа. Учитывая, что вы кормите грудью, не все препараты подходят, поэтому дозировку должен определить врач.
2. Проверить щитовидную железу (ТТГ, Т4 свободный) после родов и на фоне грудного вскармливания это частая причина слабости.
3. Проверить витамин D его дефицит тоже дает упадок сил.
4. Питание. Добавьте продукты с железом (красное мясо, гречка, печень), но с осторожностью из-за полипов в желчном пузыре жирное и жареное ограничьте.
Сами препараты железа не покупайте и не начинайте при ГВ нужен контроль врача. И обязательно покажитесь очно.

Алина Афанасьева19 Октября

4.8

Терапевт

6 642 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 40 нг/мл при нормальным уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос, бессонницей и прочим.

Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес. Во время ГВ препараты железа разрешены к приему!

Уровень почечных (креатинин, мочевина) ферментов в пределах физиологических значений, нарушения функции почек нет.

Сильное головокружение и слабость, скорее всего, вызваны латентным дефицитом железа (низким ферритином). Даже при нормальном гемоглобине тканям не хватает кислорода. Также головокружение может быть следствием хронического недосыпа и усталости. Потливость также может быть при дефиците железа и общем истощении нервной системы. Однако дополнительно в таких случаях рекомендуют оценивать гормональный статус (ФСГ, эстрадиол), гормоны щитовидной железы (ттг, т4).

Уровень витамина в12, фолиевой кислоты в пределах физиологической нормы, дефицитов нет. Во время ГВ также рекомендуют прием витамина Д в профилактической дозе 2000 ме каждый день утром во время завтрака.

Юлия Перфилова19 Октября

5.0

Терапевт

23 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

С большей вероятностью, основная причина самочувствия в низком Ферритине

Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки нашего организма

При его нехватке клетки очень «устают» вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания

Потливость и приливы часто объясняются реакцией на фоне астении , роста кортизола из-за прерывистого ночного сна, а также гормональной перестройкой на фоне лактации

Глюкоза находится на верхней границе нормы . Недосып снижает чувствительность клеток к инсулину , что может давать вызывать колебания сахара

Витамины В12 и В9 в норме

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день ( на выбор) . Они усваиваются быстрее , эффективнее. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг (на выбор) лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее

Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Дополнительно могут рекомендовать проверить функцию щитовидной железы - ТТГ и свободный Т4, тк потливость, слабость могут провоцироваться субклиническим гипотиреозом

Также - гликированный гемоглобин , чтобы исключить нарушения углеводного обмена

Уточните , пожалуйста, ранее какое-то железо принимали ? Менструации идут сейчас?