Что вас беспокоит?
Беременность 19 недель, прием утрожестана вагинально
Здравствуйте! С 10 недели беременности принимаю по 2 таблетки в день Дюфастон. Назначил врач, ТК в анамнезе миомэктомия в 2023 г, беременность не наступала в течении 2 лет. Беременность естественная. По УЗИ от 25.09 длина шейки 35 мм. Я два раз пробовала уходить с приема дюфастона, понижая дозировку до 1 таблетки в день. На следущий день начинались болезненные тянущие ощущения по бокам внизу живота. Возвращалась на прежнюю дозировку. Сейчас врач хочет переводить меня на утрожестан 200, один раз в день перед сном вагинально. Я думаю, а есть ли вообще необходимость его приема? И нормальны ли такие ощущения при отмене дюфастона, быть может необходимо перетерпеть, чтобы организм адаптировался принимаю ношпу? В анамнезе имею синдром Жельбера, как бы все на печени не отразилось.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если есть необходимость в приеме препаратов прогестерона на фоне беременности, то переход на утрожестан при болезни жильбера - более чем оправдан . Ведь утрожестан используется вагинально, а значит не проходит печеночный барьер и не дает дополнительной нагрузки на печень .
Тянущие боли в животе периодически могут быть , и повышение тонуса периодически- это тоже норма . Важно, чтобы после отдыха , смены положения тела эти боли проходили .
По поводу показаний сложно сказать , ведь здесь важен и ваш анамнез , и данные узи, длины шейки матки , поэтому если все таки доктор видит показания на очном приеме - отменять онлайн эти назначения не совсем верно
Здравствуйте, Марина Сергеевна. Мне просто для себя понять необходимо целесообразность. В анамнезе нет выкидышей, ЭКО, шейка в норме. На приеме не догадалась спросить.
Думаю тут решающим стало эко, и в целом эко является показанием для назначения прогестерона . Но в клинических протоколах не указано сроки его отмены , поэтому часто перестраховываясь (особенно после эко) прием его осуществляют длительно.
И плюс возможно периодически боли при снижении дозировки тоже думаю расцениваются как показание
Ой, я не так написала, не было ЭКО. Вот и не пойму, видимо перестраховываются почему то
Тогда скорее всего из за болей . Потому что на таком сроке если нет предлежания плаценты , укорочения шейки больше и обращать внимание по поводу прогестерона не на что
Здравствуйте, Мария.
Обычно к такому сроку беременности гормональную поддержку уже отменяют.
Плацента сформирована, она выполняют функцию гормональной поддержки.
Скорее всего появление боли на уменьшение дозы дюфастона это чисто психологический фактор.
Если вам спокойней на фоне применения гестагенов, то можно их оставить, но лучше действительно перейти на утрожестан.
Мария, добрый день.
Если после отмены препарата тотчас начинаются боли внизу живота, то приём препаратов прогестерона рационален, да. Спазмолитики (Но- шпа) оказывают крайне незначительный эффект на маточный тонус, поэтому данной терапии может быть недостаточно
Терпеть боль не нужно, конечно. К тому же, боль может нести опасность: при повышении маточного тонуса повышается риск возникновения отслойки хориона.
Если есть синдром Жильбера, то переход на вагинальную форму наиболее рационален. Таким образом, снижается нагрузка на печень. Под контролем гепатолога и печёночных показателей данный вариант допускается.
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, примерно с 20 недели беременности чаще всего рекомендуют переход именно на капс. Утрожестан 200 мг вагинально, табл. Дюфастон 10 мг эквивалентна 1 капс. Утрожестан 200 мг, но если вам комфортнее первый препарат, то можно остаться и на нем. При снижении дозировки гормональной поддержки могут быть жалобы на периодические тянущие боли внизу живота, если они не нарастают в динамике, не беспокоят в ночное время, нет кровянистых выделений из половых путей, то можно рекомендовать наблюдение в течение 3 дней. Для облегчения состояния вполне можно рекомендовать табл. Но-шпа по 1 табл.до 6 раз в день или св. Папаверин по 1 св.ректально 2 раза в день до 5 дней.
Здравствуйте, спасибо! А по истечению 3 дней, если боли сохраняются, то рекомендуется возврат к прежней дозировке?
Да, в таком случае возвращаемся к прежней дозе.
Александра Андреевна, у меня кисты в груди есть, они за беременность резко в рост пошли, пришлось пунктировать. Могли ли они на фоне приема дюфастона увеличится? И влияет ли утрожестан на кисты?
Да, кисты могут быть гормональнозависимыми, поэтому на фоне беременности и приема табл. Дюфастон, капс. Утрожестан могут давать рост.
Здравствуйте, Мария.
На сегодняшний день показания для приема препаратов прогестерона определены достаточно четко: это угроза выкидыша «в моменте» (боли + кровянистые выделения из половых путей); привычное невынашивание (2 и более — а в некоторых странах 3 и более — потери беременности в анамнезе), беременность, наступившая в результате ЭКО, ИЦН (то есть укорочение шейки матки менее 25 мм) и риск преждевременных родов. Если таких показаний у женщины нет, Дюфастон «на всякий случай» совершенно точно ничем не помогает, а лишь несет свои собственные риски. Назначаться он «на всякий случай» всё-таки не должен. Ни миомэктомия в анамнезе, ни ненаступление беременности ранее по современным рекомендациям не является показанием для прогестерона, он просто не будет работать «на нас» при таких назначениях, а вот риски (холестаза в том числе) принесет.
Некоторые тянущие отношения на отмене могут действительно быть, но они быстро проходят, с 17-20 недели уже функцию синтеза прогестерона на себя полностью берет плацента, так что продолжение приема действительно обычно не требуется в подобных случаях. Именно из-за этого даже когда показания исходно были в виде, например, привычного невынашивания, прием прогестерона завершается именно на 20 неделе и дальше не продолжается.
Здравствуйте, спасибо! Значит после постепенной отмены препарата необходимо время, чтобы организм сам наладил работу и болезненность постепенно проходит?
Да, все верно, обычно именно так
А если не проходит, то есть недостаточность прогестерона и тогда снова возвращаются к приему препарата?
В целом такого диагноза - недостаточность прогестерона - как такового нет, повторюсь, к этому сроку уже нет желтого тела, а функцию его берет на себя уже полностью плацента. Проходит это в любом случае.
Ольга Витальевна, у меня кисты в груди есть, они за беременность резко в рост пошли, пришлось пунктировать. Могли ли они на фоне приема дюфастона увеличится? И влияет ли утрожестан на кисты?
Да, в теории прием прогестерона сверх и так своего большего количества мог спровоцировать рост, такое бывает
В виде свечей утрожестан может тоже на рост повлиять?
В системный кровоток свечи попадают не меньше, даже чуть более активно, так что да, нет разницы
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20213 ответа
- 25 Июня 20211 ответ
- 21 Февраля 20211 ответ
- 15 Февраля 20211 ответ
- 15 Января 20211 ответ
- 27 Октября 20201 ответ
- 14 Июня 20201 ответ
- 30 Мая 202080 ответов
- 11 Мая 202017 ответов
- 6 Марта 202022 ответа