Срочно нужна расшифровка анализов. И нужно понять что ч ребенком,затяжная болезнь, температура две недели.
Две недели уже болеет ребенок 5 лет. С 6.10 была температура 37.7- 37.5 ,был в хорошем состоянии,немного болело горло и внутри был насморк,не текли сопли. Спустя три дня температура стала плавать то есть ,то была небольшая 37-37.3 ,к концу недели стала только на ночь подниматься 37. Сдали 13 числа анализ оак ,на приеме педиатр сказала бактериальная инфекция назначила Панцеф на 7 дней,кстати перед приемом два дня температуры не было была 36.9 -36.8 даже перед сном. Стали принимать антибиотик. Со среды 14.10 температура снова появилась небольшая ,вчера уже держалась целый день 37.7 к вечеру была 38.2,к ребенка были увеличены лимфоузлы на первой неделе болезни,в последние дня три они просто огромные на шее и подчелюстные,подозреваю,что может быть ВЭБ. Ещё очень сильная заложенность носа,были у Лора отит как таковой не увидела,в целом по ее части сказала всё неплохо.Завтра только на прием. Подскажите по новым и старым анализам что с ребенком,как лечить? Очень переживаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ксения! Изначально по анализу крови отмечается повышение палочкоядерных нейтрофилов, что на фоне активных жалоб может требовать назначение антибиотика.
По актуальному анализу отмечается повышение лейкоцитов, нейтрофилы в норме - подобные изменения могут быть при вирусной инфекции.
Увеличение лимфоузлов, отечность носа могут быть признаками инфекционного мононуклеоза. Он не лечится антибиотиком,
при этом состоянии температура может быть и до 2 недель. Лечение симптоматическое,
обильное дробное питье,
промывание носа,
может назначаться авамис \ назонекс курсом у лора для купирования воспаления и отечности носа.
Для диагностики может быть сдан ПЦР анализ на ВЭБ, ЦМВ
Анализ сдали сегодня на Вэб и цмв,анализ оак сдали на фоне приема антибиотиков,могли какие то показатели измениться при приеме Панцеф? Панцеф продолжать не стоит,как я понимаю? Подскажите, пожалуйста, очень ли критичные у нас показатели по анализам? Ещё сдали с- реактивный белок, результат 12.2.
Отменять антибиотик может только врач очно. Но на изначальный процесс мог наслоиться новый вирусный, именно поэтому на фоне терапии появляется температура.
Критичного нет, лейкоцитоз, повышение лейкоцитов при нормальных нейтрофилах, что может быть при вирусе. СРБ до 30 так же может нарастать при вирусных инфекциях
Спасибо большое
Поправляйтесь скорее!🙏🏻
Очень надеюсь, спасибо.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста,как сбивать температуру если больше трёх дней она выше 38.5?Нурофен только три дня ведь можно. Дышит только ртом,нос вообще весь заложен,чем можно облегчить состояние?
Жаропонижающие и нурофен, и парацетамол можно использовать столько, сколько необходимо, соблюдая суточную дозировку. При сильной заложенности используются сосудосуживающие,
и как выше писала, может назначаться авамис \ назонекс курсом у лора для купирования воспаления и отечности носа.
17.10 были у Лора назначила ему ринофдкимуцил и синусэфрин, сказала чередовать. Но у второго противопоказания вирусные инфекции,а у первого возраст с 6 лет.Ещё назначила Синупрет,у него все булькает,но редко что-то вытекает. Не знаю как быть.
Получить мнение другого лора, синуснэфрин обычно не рекомендуется, синупрет не имеет доказанной эффективности
Спасибо большое
Простите за беспокойство,пришли анализы на Вэб и цмв ,они отрицательные. Что тогда с ребенком может быть? Лимфоузлы сегодня стали меньше.
Пцр может быть не всегда точным,
Так же возможен любой другой вирусный процесс, не только вэб / ЦМВ
Поняла Вас, спасибо. Просто по симптоматике очень похоже на мононуклеоз,я была уверена что обнаружится либо один,либо второй в крови. А теперь запаниковала,что же тогда с ребенком.
Главное исключать очаги инфекции бактериального характера на осмотре, по анализам. Не так важно диагностировать конкретный вирус
Ещё вопрос,я заметила в прикрепленных анализах свежих есть пометка сверху,что в мазке крови обнаружены реактивные лимфоциты,что это значит? Нашла информацию,что это атипичные мононуклеары,что может говорить о мононуклеозе,не смотря на отсутствие вэб и цмв,так ли это или я ошибаюсь?
Реактивные лимфоциты могут обнаруживаться при любом вирусном процессе, как и мононуклеары, зависит от количества, при мононуклеозе их много
Благодарю за ответ.
Здравствуйте. Мы сделали УЗИ брюшной полости,есть увеличение печени и селезкнки.Подскажите, пожалуйста,критичны ли наши показатели и что делают в таком случае? На прием к педиатру нам только завтра. Благодарю заранее.
Прикрепила где анализы результаты узи
Принятый ответ
Здравствуйте, не критично, после инфекционных процессов такое возможно
Спасибо большое.
Добрый день.
По новому ОАК обычно говорят, что картина скорее вирусная. По старому анализу тоже не видно убедительной картины бактериальной инфекции.
С учётом выраженного увеличения шейных и подчелюстных лимфоузлов, заложенности носа, длительной температуры и реактивных лимфоцитов нельзя исключить инфекционный мононуклеоз, в том числе ВЭБ. Обычно для уточнения смотрят антитела к ВЭБ, а также АЛТ/АСТ. Если ВЭБ не подтверждается, можно рассматривать другие вирусные инфекции.
Если это ВЭБ, Панцеф на вирус не действует, и специального противовирусного лечения обычно не требуется, лечение симптоматическое. Необходимость продолжения антибиотика обычно стоит пересмотреть с педиатром с учётом осмотра.
Спасибо. Панцеф самостоятельно не отменять?
антибактериальное лечение может отменить только врач очно после осмотра.
Ксения , добрый день
В динамике по анализам идет нарастание лейкоцитов , но за счет лимфоцитов , а не нейтрофилов, что действительно может быть при инфекционном мононуклеозе , учитывая увеличенные лимфоузлы и выраженную заложенность носа
Для подтверждения предполагаемого диагноза обычно сдается либо ПЦР мазки из ротоглотки на вирус Эбштейн -Барр и ЦМВ , либо анализ крови на обнаружение иммуноглобулинов класса М к данным возбудителям
При обнаружении обычно показана симптоматическая терапия , и диспансерное наблюдение детского инфекциониста или педиатра , так как специфического лечения не существует.
Спасибо. Сдали анализы на Вэб и цмв сегодня
Скорейшего выздоровления!🙏
Спасибо большое.
Здравствуйте,пришли результаты на ЦМВ и ВЭБ они отрицательные,что тогда может быть у ребенка, подскажите, пожалуйста. Лимфоузлы сегодня стали меньше.
Добрый вечер
Уточните пожалуйста
А сдавали ПЦР мазки из ротоглотки или анализ крови ?
Кровь сдавалиДНК ЕBV,кол.( Кровь). И CMV,кол. Оба отрицательные
Благодарю за уточнение
Иногда еще инфекционный мононуклеоз может вызываться герпесом 6 типа
Именно по клинической картине действительно похоже на течение мононуклеоза
В подобных случаях рекомендуется продолжать симптоматическое лечение и контроль общего анализа крови в динамике , с отслеживанием уровня лейкоцитов и СРБ
А то,что температура две недели уже,не повод для паники? Переживаю просто очень.
Если температура в динамике будет нарастать в плане пиковых цифр , а промежутки ( интервалы ) между повышениями сокращаться , то обычно контролируется ОАК, если лейкоциты будут расти , то рассматривается смена антибиотика , если наоборот , снижаться , то, как правило , продолжается динамическое наблюдение , с периодическим очным осмотром и оценкой лимфоузлов.
Спасибо большое. Ещё я заметила в анализах прикрепленных, свежих пометку сверху,что в мазке крови обнаружены реактивные лимфоциты,что это значит? Нашла информацию,что это и есть атипичные мононуклеары,это верно, подскажите пожалуйста?
Все верно , реактивные лимфоциты внешне очень схожи с атипичными мононуклеарами , лаборант может их в микроскоп воспринять и как реактивные лимфоциты и как мононуклеары.
Благодарю за ответ.
Здравствуйте!
С учетом длительной температуры, выраженного увеличения лимфоузлов и изменений крови можно предположить инфекционный мононуклеоз, в том числе вызванный вирусом Эпштейна-Барр.
В первом анализе лейкоциты 15,9, в повторном уже 23,51. При этом преобладают лимфоциты 65%, обнаружены реактивные лимфоциты, СОЭ 25. Такая картина чаще встречается при вирусных инфекциях, включая ВЭБ. Гемоглобин 119 и тромбоциты 245 в норме.
При подобном течении обычно исследуют антитела к ВЭБ VCA IgM и IgG, СРБ, АЛТ и АСТ. Повторный осмотр завтра необходим, особенно для оценки лимфоузлов. Цефиксим (Панцеф) на вирусы не действует, поэтому дальнейшую необходимость антибиотика стоит пересмотреть с врачом. Пока обычно достаточно симптоматического лечения.
Подскажите, лимфоузлы болезненные при прикосновении?
Здравствуйте,нет,не реагирует при прикосновении. Температура стала выше последние три дня,можно ли будет и дальше сбивать нурофеном или парацетамолом,если будет так же подниматься? Сильная заложенность носа,дышит ртом. У Лора были 17.10 назначила Синупрет,ринофлуиммуцил и синусэфрин, сомневаюсь в правильности назначений,ТК последний антибиотик,а ринофлуиммуцил с 6 лет,не посоветуете как облегчить дыхание?
Здравствуйте!
В первом анализе крови есть повышение нейтрофилов, что говорит о бактериальной инфекции и в таком случае рекомендуется антибактериальная терапия.
Во втором анализе нейтрофилы уже в норме, и можно говорить о вирусной природе воспаления, тк есть повышение лейкоцитов
По описанию можно предположить развитие инфекционного мононуклеоза. Лечение обычно в таком случае рекомендуется симптоматическое
- Поддерживать оптимальные условия окружающей среды (температура 20-22 градуса, влажность 40-60%). Активное проветривание .
- Теплое питье
- Промывать нос. При заложенности использовать називин по 1 капле в каждый носовой ход. Сосудосуживающие препараты рекомендуется принимать не более 3х дней, затем их можно заменить на гипертонические растворы (квикс, аквамарис Стронг). Через 10-15 минут промывать физиологическим раствором. Головку при этом наклоняем вперед
- Спать с приподнятым головным концом
- делать вибрационный массаж. Посмотреть инструкцию можно по видео в интернете
- Если дома сухо, то можно проводить ингаляции физ раствором (2 мл)
- При температуре 38,5 и выше Нурофен в дозировке 10мг/кг (вес:2=доза в мл) или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг (вес х 0,6=доза в мл). Нурофен можно через каждые 6 часов, парацетамол через каждые 4 часа.
Спасибо Вам за ответ,тоже думали на мононуклеоз , очень похоже по симптомам. Но кровь на Вэб и цмв сдали, результаты отрицательные. Но в оак сверху имеется пометка,что в мазке крови обнаружены реактивные лимфоциты . Поэтому до сих пор не знаем,что именно с ребенком. Но сегодня ему уже получше, конечно, заложенность сохраняется,но лимфоузлы гораздо меньше и температура ниже.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20205 ответов
- 7 Декабря 20208 ответов
- 3 Ноября 20206 ответов
- 26 Июля 202032 ответа
- 1 Марта 202011 ответов
- 7 Декабря 20195 ответов
- 17 Октября 20194 ответа
- 1 Декабря 201822 ответа
- 19 Февраля 20188 ответов
- 9 Января 201813 ответов