Низкий ферритин и железо. Проблемы со стулом. Не усваивается железо

Елена Долгова3 часа назад

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 526 консультаций

Здравствуйте!
По анализам выявлена железодефицитная анемия легкой степени, это может объяснять выраженную слабость, головокружение и быструю утомляемость.
Учитывая длительное нарушение стула и выраженный дефицит железа при полноценном питании, необходимо исключить нарушение всасывания железа и хронические кровопотери.
По колоноскопии от 20.10.2026 описана поверхностная колопатия, предположен НЯК в стадии ремиссии. Но убедительных данных для такого диагноза пока нет. Биопсия взята из всех отделов кишечника, необходимо дождаться результатов гистологического исследования.
Для уточнения причины рекомендуют:
- Фекальный кальпротектин для оценки воспаления кишечника.
- Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA для исключения целиакии.
- 13С-дыхательный тест или антиген H. pylori в кале.
- Кал на антиген лямблий с учетом длительного неоформленного стула.
При плохой переносимости Ферретаба рассматривают прием через день с подбором дозы 60-100 мг элементарного железа. При сохраняющейся непереносимости или недостаточном эффекте рассматривают внутривенное введение препаратов железа. Контроль общего анализа крови через 2-4 недели, ферритина - в динамике лечения. Чай желательно употреблять отдельно от препаратов железа с интервалом не менее 2 часов.
Витамин D соответствует дефициту. Для коррекции применяют холекальциферол 4000 МЕ ежедневно в течение 8 недель, затем переходят на поддерживающую дозу.

Марина Логинова2 часа назад

4.5

Гастроэнтеролог

6 356 консультаций

Здравствуйте! Буду рада помочь 🤗

По результатам ОАК отмечаются признаки легкой степени анемии, а также выраженный дефицит ферритина ( запасов железа в печени).
По результатам ФГДС знечимых отклонений не выявлено, по ФКС- подозрение на НЯК в ремиссии, но стоит дождаться результатов гистологии. Однако, визуальных признаков НЯК по описанию протокола - нет.
По результатам копрограммы обращает на себя внимание наличие лейкоцитов, бактерии, дрожжевых грибов, что косвенно указывает на дисбаланс микрофлоры кишечника ( СИБР)

Учитывая диарейный синдром ,для поиска причины анемии рекомендуется запланировать:
Кал на я/г методом парасеп
Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе igG, A- исключить непереносимость глютена
Кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему ф.Кастла, Вит В12- исключить аутоиммунные процессы в слизистой желудка, которые нарушают обмен железа.
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. При нарушении микробиоты кишечника возникает пристеночное воспаление в тонком кишечнике, что мешает всасыванию витаминов и микроэлементов
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления тонкого кишечника
Дыхательный 13с уреазный тест или кал на антиген хеликобактер ИФА метод- хеликобактер является одной из причин снижения ферритина.

С целью воспаления уровня Вит Д рекомендуется Вигантол 7000 ед 2 мес , затем поддерживающая терапия 2000 ед в сутки
Для восстановления ферритина предпочтение отдаётся 3х валетным( например сидерал), т.к меньше раздражают слизистую желудка и кишечника.

Готова ответить на Ваши вопросы)