Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4606732

Кашель у ребёнка. Жесткое дыхание. Насморк

Добрый день! Дочке 4 года 7 месяцев. В мае 2026 удалили аденоиды (была 3-я степень и жидкость в правом ушке более 4х месяцев). После операции уже 4й раз болеем: в июле, в конце августа, в конце сентября и вот сейчас. Сценарий один и тот же: начинается с насморка, далее на второй день кашель глубинный, далее жесткое дыхание и доходит до хрипов в легких. Температура ни разу не поднималась. Лечение стандарт: в июле ингаляции с флуимуцил антибиотик и беродуал, в августе сначала делали ингаляцию с амбробене - кашель стал хуже - спустился ниже, далее пили Клацид. В конце сентября опять ингаляции с беродуалом и флуимуцил. И вот вчера появились сопли и легкие кашель. Сегодня утром откашлялась и сплюнула зеленым. Из носа выделения мутные, немного с зеленью (в последний раз когда болели в сентябре так же откашливалась зеленую слизь). Сходили к педиатру: хрипов в легких нет, но дыхание с одной стороны жесткое. Горло прекрасное, но там течет мутная слизь. Направила к Лору. Что бы не разболеться сказала принимать флюдитек и капать в нос окомистин. К лору мы записались на завтра, но меня смущает препарат Флюдитек - не станет ли хуже после него? Как нам стало в хуже от амбробене (ингаляции) когда болели в августе и потом опять мы придем к антибиотику? Просто каждый раз у нас одно и тоже - сначала детское дыхание, потом хрипы в бронхах Какое лечение поможет в нашем случае? Возможна ли профилактика ? Мы 2 недели болели, одну неделю сходили а сад и вот снова болеем. Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста как правильно лечить и возможно ли это предупредить или это только время и наработка иммунитета. В сентябре сдали анализы на витамины, гормоны щитовидной железы - дефициты не выявлены. И лейкоциты на удивление тоже были в норме, хотя она откашливалась зеленой слизью. Заранее благодарю

42 года
Вчера в 13:49·Просмотров: 24·Яна, Видное

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Добрый день.
По описанию нельзя исключить повторные вирусные инфекции с эпизодами бронхиальной обструкции. Зелёная слизь из носа или при откашливании сама по себе не говорит о бактериальной инфекции и не является основанием заранее начинать антибиотик.
Флюдитек увеличивает объём и изменяет вязкость мокроты, поэтому у дошкольников на его фоне кашель действительно иногда становится сильнее. Если ребёнок плохо откашливает мокроту и уже была похожая реакция на Амбробене, обязательной необходимости в муколитике обычно нет. Окомистин в нос при обычном вирусном насморке также не относится к основному лечению, обычно достаточно солевого раствора и очищения носа.
Беродуал имеет смысл только при наличии бронхообструкции (свистящего дыхания, соответствующих изменений при аускультации). Использовать его заранее, обычно не требуется. Флуимуцил-антибиотик и системные антибиотики также не предотвращают развитие бронхита или пневмонии и назначаются при конкретных показаниях.
С учётом того, что за несколько месяцев уже было несколько похожих эпизодов с хрипами, имеет смысл не только каждый раз лечить очередное ОРВИ, а обсудить с детским пульмонологом или аллергологом рецидивирующую вирус-индуцированную бронхообструкцию. Если при осмотрах действительно неоднократно подтверждались хрипы/обструкция, иногда требуется профилактическая схема с ингаляционным глюкокортикостероидом. Удаление аденоидов не защищает от новых вирусных инфекций, после начала посещения сада частые ОРВИ могут идти практически одно за другим, важно, что бы они не были тяжелыми и не доводили каждый раз до антибиотика.

Добрый день. По описанной Вами картине можно думать о проявлениях острой вирусной инфекции. Кашель является результатом стекания слизи по задней стенке глотки. Все муколитики существенно увеличивают количество мокроты, а маленькие дети очень плохо её откашливают, поэтому от их использования лучше воздержаться. В таких случаях рекомендуют ингаляции с физраствором для увлажнения слизистых оболочек, дренажный массаж грудной клетки, тщательный туалет носа солевыми растворами.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.