Выделения зеленовато жёлтые,Escherichia coli 10^5 и Proteus mirabilis 10^4
Дочка 2года 8 месяцев. В возрасте 2ух лет начались выделения на подгузнике зеленоватые, коричневые. Лечились у гинеколога фурацилином, также сказали возможно причина в запорах (2-3 дня). В июне сдали мазок. Лейкоциты 5-10, эпителий 3-5, флора ед. кокки. Лечились фурацилином 2 р/д + гель фагогин 3-4 месяца 2 р/д. За лето вылечили запоры, теперь стул каждый день. В сентябре пришли на контрольный мазок, и показал ужасный результат- лейкоциты все поля зрения, и эпителий 1/2 стекла. (Прошу учесть, я скорее всего забыла подмыть дочь с утра перед мазком). По осмотру гинеколога визуально все было хорошо. Назначили бакпосев, результат прилагаю. После мазка на бакпосев со среды обработка фурацилином 2р/д и мазь синтомицин на ночь (днем дочери она щипает). Сегодня утром обнаружила на подгузнике коричневато зеленоватые выделения, и на половых органах. Фото прилагаю. Испугали выделения, тк их уже не было много месяцев. Получается фурацилина и синтомицина недостаточно? Прошу расшифровать анализ на бакпосев, и как теперь лечить?. В чем может быть причина воспаления? Анализы на мочу (чистая), копрограмму прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина здравствуйте!
Подскажите пожалуйста сколько дней вы использовали Линимент Синтомицина и Фурацилин?
По результатам мазка ( не увидела скрин) Лейкоциты были сплошь что говорит о выраженном воспалительном процессе
Маленьких девочек возможно не подмывать перед взятием мазка на флору ,иногда допускается промыть теплой проточной водой
Мазок и посев берется из преддверия влагалища тонким зондом
По результатам посева чувствительности к Синтомицину нет
Поэтому эффект от лечения не полный
Могут сохраняться выделения или возникать обострение
В посеве выделена
Кишечная палочка рост умеренный 10*5
Но выше пограничных титров
И Протей 10*4 это допустимый титр
Они относятся к условно патогенной флоре и воспаление может возникать при снижении иммунитета попадании кишечной флоры в преддверие влагалища
У девочек область ануса промежность и преддверие влагалища расположены рядом
И микрофлора может попадать во влагалище и вызывать воспалительный процесс
Нормализация стула очень хороший момент
Для гигиены желательно использовать средство для интимной гигиены девочек перед сном
Выделения на подгузнике возможно связаны с реакцией а/б мази и выделений между собой возможен такой оттенок
При лечении в течении 3-5 дней должно наступить улучшение уменьшиться количества выделений
Иногда в редких случаях при воспалительном характере мазка,высеивании условно патогенной микрофлоры в повышенных титрах возможен прием а/ б внутрь по чувствительности
Синтомицин и фурацилин применяли со среды, то есть уже 5ый день. Выделения сегодня утром обнаружены, в сильном количестве. И в течение дня продолжаются. До этого их давно не было.
Так в нашем случае нужен антибиотик или нет? Эшерихия же выше нормы? Или посев в рамках нормы . Тогда как лучше воспаление лечить, раз нет эффекта?
Результата мазка , где сплошь лейкоциты- нет, врач прописывает это вручную. Прикреплю еще скрин заключения врача
Екатерина здравствуйте
Если результаты мазка на флору с выраженным воспалительным процессом
Коррекция обязательна
Бак посев позволяет понять какая микрофлора вызывает этот процесс
Синтомицина нет в перечне лекарственных препаратов к которым чувствительны Протей и кишечная палочка
Поэтому эффект от лечения спорный
Поняла
Прошу вас скорректировать лечение
От эшерихии как я понимаю только препарат с фосфомицином? Какую мазь рекомендуете? Или какой препарат внутрь лучше?
А от протея много препаратов, но там пограничное значение, пить/мазать что-то от него или нет?
Екатерина в данной ситуации возможно применение
Бактериофаг колипротейный он действует и на кишечную палочку и на Протей
Бактериофаг возможно применять как внутрь так и в виде аппликаций и орошения наружных половых органов
Он не подавляет здоровую микрофлору
Применяется у детишек с рождения
В подобных ситуациях возможно применение крема Макмирор комплекс перед сном до 8 дней в преддверие влагалища и немного по краям половых губ
Есть специальная насадка для введения девочкам
Восстановление микрофлоры обычно рекомендуется после курса а/б даже местно
С преобладанием бифидобактерий
Например Бифиформ внутрь или Бифидумбактерин в прямую кишку
Спасибо, поясните, пожалуйста .
Бактериофаг колипротейный можно тогда и в рот 15 мл
И обрабатывать наружно 2 р/д
Верно?
Сколько дней?
И одновременно с ним макмиррор можно использовать?
Бифидумбактерин потом курса 10 штук достаточно?
Екатерина, обычно в данной ситуации бактериофаг применяется внутрь 10-15 мл и возможно в виде орошения или аппликации на вульву один раз в день
применение вместе с антибактериальной мазью допускается иногда они даже усиливают эффект друг друга, но применяются в разное время
Приём пробиотиков возможен как внутрь через рот, так и в прямую кишку ,что удобнее для вашего ребёнка Применения пробиотиков обычно не менее двух недель
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 202012 ответов
- 8 Апреля 20201 ответ
- 15 Января 20201 ответ
- 21 Декабря 201950 ответов
- 26 Ноября 20196 ответов
- 23 Ноября 20199 ответов
- 13 Ноября 20193 ответа
- 9 Октября 201921 ответ
- 21 Сентября 20193 ответа
- 20 Сентября 201920 ответов