Насколько опасен хронический гастродуоденит - латентное течение? Как лечить ? Сегодня делала узи бр,полости. Изначально был хронический гастрит.

Анна Никулина21 Октября

3.0

Гастроэнтеролог

12 908 консультаций

Здравствуйте! В подобной ситуации стоит начать с того, что УЗИ желудка это крайне малоинформативный метод диагностики заболеваний желудка, во взрослой практике он не используется, такой формулировки, как "латентное течение" не существует. Золотым стандартом диагностики пищевода, желудка и ДПК, является только ФГДС. Только ФГДС может оценить состояние слизистой оболочки и работу клапанного аппарата. УЗИ этого сделать не может, соответственно говорить о диагнозах, опираясь на протокол УЗИ, не представляется возможным. В подобной ситуации рекомендуют запланировать контроль ФГДС. Гастрит это лишь поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, которое НЕ даёт совершенно никакой клинической картины, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит. Какой то поддерживающей терапии гастрита обычно не требуется. Большое внимание, при наличии воспаления в желудке, рекомендуют уделить инфекции хеликобактер пилори, так как именно она и является главной причиной этого воспаление. Крайне важно оценить факт наличия инфекции методами золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии. Эрадикация это лечение инфекции при помощи комбинации антибактериальных препаратов.

Будьте здоровы!

Елена Долгова21 Октября

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 584 консультации

Здравствуйте!
По результатам УЗИ серьезных изменений не выявлено. Небольшое количество взвеси в желчном пузыре само по себе не опасно.
Хронический гастродуоденит по УЗИ не диагностируют. Это заболевание слизистой оболочки желудка и 12пк, состояние которой оценивают при гастроскопии. Поэтому заключение УЗИ не означает, что гастрит прогрессировал или распространился на двенадцатиперстную кишку. Латентное течение означает отсутствие выраженных симптомов.
Учитывая отсутствие болей, тошноты и частой изжоги, оснований для постоянного приема препаратов сейчас нет.
Нольпазу с профилактической целью принимать не требуется. Ее применяют при наличии показаний, например при обострении ГЭРБ. Урсосан также не следует принимать периодическими курсами без оценки показаний.
Анализ крови на антитела IgA к Helicobacter pylori не позволяет надежно исключить инфекцию. Для уточнения проводят 13С-уреазный дыхательный тест или исследование кала на антиген H. pylori. Перед исследованием ИПП отменяют за 14 дней, антибиотики и препараты висмута - за 4 недели.
Если нет выраженных жалоб специальное лечение гастродуоденита не требуется. Для профилактики обострений достаточно регулярного питания, ограничения продуктов, вызывающих симптомы, и отказа от бесконтрольного приема противовоспалительных препаратов.
Поводов для тревоги по представленным результатам УЗИ нет.

Максим Железняк21 Октября

3.6

Гастроэнтеролог

557 консультаций

Здравствуйте! УЗИ не является золотым стандартом для оценки слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. На УЗИ врач видит лишь косвенные признаки, такие как толщина стенок или моторные особенности, поэтому формулировка косвенные признаки гастродуоденита в заключении носит исключительно ориентировочный характер. Точный диагноз устанавливается только при эндоскопии. Слово латентное означает спящее или бессимптомное течение, что как раз полностью совпадает с вашим хорошим самочувствием.
Никакого реального ухудшения за полтора года не произошло. Разница в формулировках узистов объясняется лишь тем, что разные специалисты по-разному описывают косвенные ультразвуковые картины.
При отсутствии активных жалоб постоянный прием препаратов вроде нольпазы обычно не требуется. В современной практике курсы назначают строго при наличии симптомов или подтвержденного воспаления, чтобы не подавлять кислотность без необходимости. Относительно взвеси в желчном пузыре урсосан действительно часто используется в практике, но курс и необходимость его повторения всегда согласовывают очно по результатам свежего УЗИ.
Что касается анализов на Хеликобактер пилори, анализ крови на антитела IgA или IgG показывает лишь факт контакта организма с бактерией в прошлом, но не подтверждает текущую инфекцию. Для проверки активности бактерии сейчас обычно рекомендуют сдавать кал на антиген Хеликобактер пилори или проходить 13С-уреазный дыхательный тест.
Также обращает на себя внимание заключение УЗИ по поводу мочевого пузыря, где доктор узи описал хлопьевидную взвесь и предположил инфекцию мочевыводящих путей. В связи с этим имеет смысл в ближайшее время очно обратиться к терапевту или урологу, а также сдать общий анализ мочи.

Дарья Валинурова21 Октября

4.9

Гастроэнтеролог

1 522 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить функциональную диспепсию или вариант физиологической нормы, учитывая практически полное отсутствие жалоб. Важно знать: диагнозы «гастрит», «гастродуоденит» и «синдром раздраженного кишечника» невозможно поставить по УЗИ. Ультразвук не видит слизистую оболочку желудка и кишечника. Гастрит это исключительно микроскопический диагноз, который устанавливается только при биопсии во время ФГДС, а СРК клинический. Соответственно, описанные в заключении УЗИ «косвенные признаки» не имеют диагностической ценности и не говорят о прогрессировании заболевания. Защищать оболочку желудка препаратами при отсутствии симптомов не требуется. 
Подобные медицинские заключения часто вызывают тревогу, однако описанная ситуация не представляет опасности и не требует агрессивного лечения.
Обычно рекомендуют дообследование:
13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori (анализ крови на антитела неинформативен для оценки текущей инфекции) для достоверного исключения бактериального воспаления. 

В плане терапии могут рекомендовать:
Отмену ингибиторов протонной помпы (Нольпаза), так как периодический профилактический прием без симптомов нецелесообразен. 

Обычно рекомендуется регулярное сбалансированное питание без длительных перерывов, так как пропуски пищи часто провоцируют метеоризм и застой желчи. 

Будьте здоровы 👍

Наталья Рындина21 Октября

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 713 консультаций

Здравствуйте!

Латентное течение означает наличие воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки без выраженных симптомов .
Смена формулировки с гастрита на гастродуоденит отражает вовлечение двенадцатиперстной кишки , а не обязательно прогрессирование.
При отсутствии болей , тошноты и частой изжоги состояние расценивается как ремиссия. Поддержка включает регулярный приём пищи, исключение острого, жареного и газированного, ограничение профилактического приёма Нольпазы и Урсосана без назначения врача. Результат анализа на Хеликобактер вероятно отрицательный, но требует уточнения у гастроэнтеролога. Анализ крови на бактерию считается неинформативным, для точного выяснения наличия бактери сдают дыхательный тест или кал с подготовкой . Рекомендован плановый визит к гастроэнтерологу с результатами УЗИ и анализа. Доктор осмотрит и опросит, решит о необходимости лечения