Изжога, желчь

Анна ДавыдоваВчера в 10:38

4.0

Гастроэнтеролог

14 794 консультации

Доброе утро, Валентин.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Валентин, после гастрэктомии защитные механизмы, которые удерживали содержимое в желудке, больше не работают.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано вам:
Попробуйте с врачом в очном формате обсудить прием тегопрекса согласно инструкции принимается по 50 мг один раз в сутки, в течение 4-8 недель.
Диспевикт согласно инструкции принимается в дозировке 100 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
И придерживайтесь немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление;
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати;
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация;
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы;
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела, при ее наличии. Не ешьте за три часа до сна.
Все рекомендации строго обсуждаются с врачом в очном формате. Так как только он знает полный анамнез пациента.

Дарья ВалинуроваВчера в 11:45

5.0

Гастроэнтеролог

1 352 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить развитие щелочного (билиарного) рефлюкс-эзофагита заброса желчи в пищевод на фоне перенесенной гастрэктомии. Ощущение жжения (изжога) в данной ситуации связано не с соляной кислотой, а с прямым раздражающим действием желчных кислот, так как желудок полностью удален. 
Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние поддается медикаментозной коррекции.
Важно отметить: стандартные препараты от изжоги (омепразол, пантопразол, рабепразол) блокируют выделение кислоты клетками желудка; при отсутствии органа они абсолютно неэффективны, чем и объясняется отсутствие результата от их приема. 
Обычно рекомендуют дообследование:
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) для оценки состояния слизистой оболочки пищевода и зоны анастомоза.
- Общий анализ крови, ферритин, витамин В12 для контроля дефицитных состояний (особенно В12-дефицитной анемии), закономерно развивающихся после подобного оперативного лечения.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) 250 мг-500 мг на ночь 1-3 месяца для перевода токсичной желчи в менее агрессивную (водорастворимую) форму, что снизит повреждение слизистой пищевода.
- Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день до еды, 4 недели для ускорения продвижения желчи вниз по кишечному тракту.
- Фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день через 1 час после еды, 4 недели препарат физически связывает и нейтрализует желчные кислоты.

Обычно рекомендуется дробное питание малыми порциями (5-6 раз в день) и сохранение вертикального положения тела не менее 2 часов после приема пищи.
Желаю крепкого здоровья!