Здравствуйте! Болит голеностопный сустав. Сделала МРТ, вот его результаты. Что мне дальше делать? Какое лечение пройти? Посоветуйте, пожалуйста, пока

Аслан Эсаев21 Октября

3.4

Ортопед, Травматолог

3 682 консультации

Добрый день! На основании данных жалоб и МРТ отмечается артроз подтаранного сустава 3ст. дегенеративные изменения и кистовидную перестройку костей стопы (таранной, пяточной, ладьевидной и медиальной клиновидной) Именно это объясняет ваши "стартовые боли' сильную боль припопытке встать после долгого сидения, которая мешает сделать первые шаги. Приэтом все связки и сухожилия целы, то есть проблема носит костно хрящевой, а не мягкотканный характер.Артроз 3 ст.это выраженное истирание суставного хряща из за чего суставная щель сужена, а кости начинают соприкасаться друг с другом.В таких случаях целесообразно начать с очного осмотра ортопеда-травматолога дляпроведения специальных ручных тестов и сопоставить клинику с данными Мрт.До визита к врачу- Избегайте резких нагрузок. Вставайте после долгого сидения плавно.Исключить поднятие тяжестей, прыжки итд. Целесообразно изготовление индивидуальных ортопедических стелек для перераспределения нагрузки на стопу а не из ортосалонов. В периоды сильного обострения,рекомендуется носить жесткий ортез.Эторикоксиб или Мелоксикам с Омепразолом короткими курсами для уменьшения костного отека и боли. Высокоинтнсивный лазер (HILT)тМагнитотерапия Ударно волновая терапия для снижения отека костной ткани.При 3 ст. артроза эффективны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты высокой плотности) для улучшения скольжения, или PRP-терапии (плазмы, обогащенной тромбоцитами) для быстрого снятия воспаления кости.Так как 3 ст.является продвинутой, а боли длятся уже 3г. при отсутствии эффекта прибегают к операцию - артродез подтаранного суставапри которой разрушенные остатки хряща удаляются,а кости сустава надежно фиксируются между собой. за счет ликвидации трения полностью исчезает хроническая боль.

Мария Андреева21 Октября

4.8

Ортопед, Травматолог

1 130 консультаций

Принятый ответ

Аиша, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и фото.
Основная причина боли - артроз подтаранного сустава 3 ст. Это означает, что хрящ в данном суставе довольно сильно истончился и суставная щель сильно сужена, что вызывает боль.
В таких случаях рекомендуется консервативное лечение в течении нескольких месяцев, если эффекта будет недостаточно, выполняется артродез подтаранного сустава. То есть, данный сустав «замыкается», что исключает любые движения в нем, а следовательно и боль проходит.
На данный момент рекомендуется :
-ограничить нагрузку на ногу, использовать ортез с ребрами жесткости при ходьбе.
-курс НПВС (аркоксиа, целебрекс) до 10 дней
-курс хондропротекторов (артра, структум) 6 месяцев
-физиотерапия (магнит, ультразвук, лазер)
-инъекции гиалуроновой кислоты внутрисуставно под УЗ-контролем

С уважением , Андреева М.А.

Александр Победин21 Октября

4.1

Ортопед, Травматолог

3 814 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам мрт у Вас выявлен артроз подтаранного сустава 3 степени. Это сустав, расположенный непосредственно под голеностопным суставом , между таранной и пяточной костями. При артрозе происходит истончение суставного хряща, что вызывает боль, скованность и затруднения при ходьбе, особенно после длительного отдыха
Также выявлены дегенеративные изменения костей и небольшое количество суставной жидкости. При этом связки голеностопного сустава сохранены, признаков их повреждения нет
Что касается лечения, на данном этапе обвчно начинают с консервативной терапии. Полностью восстановить разрушенный хрящ лекарствами невозможно, но уменьшить боль и улучшить подвижность вполне реально
Учитывая Ваш возраст , гипертонию и перенесённое желудочное кровотечение, самостоятельно принимать противовоспалительные препараты, такие как найз, диклофенак или аркоксиа, не рекомендуется. Они повышают риск повторного кровотечения
Для уменьшения нагрузки на сустав могут помочь ортопедические стельки, удобная обувь с амортизацией , ограничение длительной ходьбы и лечебная физкультура. При выраженных болях иногда рассматривают внутрисуставные инъекции кортикостероидов под контролем узи