Здравствуйте. Ребенку 9 лет ставят преходящий ВПВ. По холтеру ночью была пауза 1620 сек. И пульс был разово 39. Нужно ли делать операцию РЧА? Или можно подождать с операцией?
Есть УЗИ и холтер. На холтер есть феномен ВПВ. Подскажите обязательно ли операцию делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга
Преходящий феномен WPW не является показанием для проведения оперативного лечения (РЧА), поскольку это - находка на Холтер ЭКГ.
На Холтере не была зарегистрирована патологическая аритмия. а 3363 эпизодов пауз, преимущественно во время сна - это результат выраженной синусовой аритмии и склонности к редкому ритму в ночное время.
И как я понимаю, у ребенка нет жалоб на внезапно возникающие эпизоды сильного сердцебиения?
По какой причине проводилось обследование (Холтер ЭКГ)?
Здравствуйте. Холтер проводили для выявления ВПВ. Ребенок чувствует себя хорошо, никаких жалоб нет. Опасны ли эти паузы и редкий ритм? Требуется ли установка кардиостимулятора?
Для ребенка 9 лет наличие таких пауз и падение частоты сердцебиений до 40-45/мин возможны, но не желательны
Такая ситуация не является показанием для имплантации ЭКС.
Но необходимо две вещи:
1) дальнейшее наблюдение с повтором Холтер ЭКГ каждые 3 месяца (или с другим интервалом, который порекомендует Ваш детский кардиолог)
2) Выявление причины (причем эта причина с сердцем часто не связана), которая способствует урежению пульса - у детей это очень часто - хронические инфекции (тонзиллит хронический, например). или нарушения работы кишечника и желчного пузыря
Т.е. Ваш педиатр должен "присмотреться" к ребенку на предмет внесердечных (не связанных с сердцем) проблем, способных косвенно влиять на сердцебиения
Спасибо за ответ. Всё таки вы считаете что пока не стоит делать РЧА по совету кардиолога? Нужно разобраться с другой проблемой.
Илья Геннадьевич здравствуйте. Я прикрепила ещё документы. Можете их посмотреть и подсказать есть ли там что-то ещё. И как вы думаете может ли у сына феномен ВПВ перейти в синдром? И не опасны ли ночные паузы ритма и пульс 39?
Принятый ответ
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого. Есть тенденция к брадикардии, но не критично. Синусовая аритмия – это разброс чсс в пределах минуты, не является патологией. Часто встречается у детей, подростков, молодых худеньких людей. Не требует лечения.
Значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы.
Нарушений ритма нет.
Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
Паузы на фоне ночного урежения пульса не опасны, часто встречаются у детей за счет незрелости нервной системы, не требуют лечения.
Описан так же феномен впв. Если нет жалобы на потери сознания, резкие приступы сердцебиения, если не планируете заниматься спортом, то проведение рча пока не показано, наблюдаем.
Есть жалобы? Головокружения, потери сознания?
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Жалоб у ребенка нет. Хотели записаться на секцию прошли ЭКГ и там выявили ВПВ. Затем назначили холтер и УЗИ. По УЗИ всё в норме. А по холтеру сказали что лучше сделать РЧА. Ребенка даже в школе не допускают до физкультуры. И я так понимаю пока мы не сделаем операцию не будут допускать. На просторах интернета пишут что пульс 39 для ребенка 9 лет очень низкий и плюс паузы ночные, что это выраженная брадикардия и требуется кардиостимулятор.
По поводу рча все верно. Если идти в спорт секцию, то только после рча. Но обычно ее рекомендуют делать после 11-12 л.
Что касается брадикардии, чсс ниже нормы возрастной ночью, но т к нет пауз опасных, нет жалоб, то пока никакой речи о экс не идет, эти изменения с возрастом уйдут, вероятно
А разве ночные паузы которые на холтере не опасны? Они ведь больше нормы.
Паузы ночью больше возрастной нормы, но нет превышения более 2,5с - это как раз считается опасной паузой. Такого у вас нет
Спасибо большое за ответы и информацию.
И ещё я вас правильно поняла делать чаще холтер и смотреть за динамикой ВПВ феномена и аритмией с бракикардией?
Да, обычно контроль холтера раз в год - это обязательно
Наталья Евгеньевна посмотрите пожалуйста ещё файлы которые я добавила. В них есть какие-то проблемы?
Нет, все спокойно
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 202012 ответов
- 28 Января 20205 ответов
- 13 Января 202017 ответов
- 9 Декабря 201961 ответ
- 17 Ноября 201910 ответов
- 8 Января 20199 ответов
- 9 Декабря 201812 ответов
- 19 Ноября 201817 ответов
- 15 Сентября 201821 ответ
- 26 Апреля 201810 ответов