Консультация гастроэнтеролога /

Рефлюкс, кашель , рвота — вопрос №460950

6060 просмотров

Ребёнок 2 года 11 месяцев с ноября месяца затяжной насморк, проходит на 3-5 дней потом по новой . Были у разных лоров, то аллергический ринит, то острый синусит. Потом в течении 2-3 месяцев добавился кашель , Сдали узи желудка выявили рефлюкс 2 степени. Ребёнок мог кашлять до рвоты . Назначили мотилиум 10 дней
Нексиум 20 дней
Тримедат 1 месяц 100мг 1/3 3 раза в день
Назонекс в нос на 2 месяца
В ходе лечения ребёнок болел один раз с температурой подкашливал ( при приёме этих медикаментов ) подъем температуры до 38.5 на сутки . После лечения сделали узи у меньшился до 1 степени . На данный момент пьёт тримедат только , с 24.03 . 2020 началась опять заложенность носа, подкашливания . Сходили к Лору , опять ставит аллергический ринит( забыла написать сдавали тесты на аллергены , полностью здоровый ребёнок, ходили к аллергологу , он не видит никакой аллергии, ставит назальный затек ) якобы на фоне соплей ребёнок кашляет . Но 2 дня у ребёнка дикий кашель до рвоты . При этом мы соблюдаем диету никакого сладкого , жирномолочности . Что может быть с ребёнком ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый день. Не замечали, что ребенок храпит по ночам? Когда дышит, то дышит ртом или носом? Получается, что насморк и заложенность носа присутствует практически постоянно?Температура есть на данный момент? Ребенок привит по возрасту?
Принятый ответ
Клиент
Елена, ребёнок ночью дышит носом , когда сильно закладывает может похрипеть ночью . Но это не постоянно
Педиатр
Сколько раз в день кашель? Опишите его характер.
Клиент
Елена, сегодня кашель был сильный утром , отхаркивающий сухой . Потом сделали кукушку , ребёнок перестал кашлять. Далее подкашливала по чуть-чуть. Сейчас легла спать и кашляла 2 часа . Ели успокоилась , дала мотилиум
Педиатр
Вы сказали, что кашель сильный до рвоты? Как часто была рвота после приступа кашля?
Клиент
Елена, сегодня 2 раза , после еды
Педиатр
Кашель сухой до рвоты является частым проявлением коклюша, но для подтверждения диагноза необходимо сдать мазок из рото/носоглотки (ПЦР) на bordetella pertusus. На фоне рефлюкса такого выраженного кашля быть не должно.
Касаемо постоянных соплей: частая причина этого - аденоидит, даже 1-2 степень поддается лечению препарата интраназальных кортикостероидов
Клиент
Елена, назонекс уже брызгали 2 месяца , сопли все так же на 3-4 дня проходили , потом опять по кругу . Никаких улучшений . Аденоиды 1 степени , в острый раздражённый нос.
Педиатр
В таком случае, после курса гормональной терапии, необходимо постоянно увлажнять слизистую: любой солевой раствор, чем чаще будете это делать, тем лучше. Увлажнять воздух 55-60%. Если анализы на коклюш/паракоклюш буду отрицательные и педиатр на приёме хрипов не выслушает, что скажет о вирусном заболевании, тогда необходимо также соблюдать правильный режим при ГЭРБ. Но я повторюсь, что такого выраженного кашля при рефлюксе не будет, необходимо исключить инфекционные причины
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
На фоне температуры и после общий анализ крови не выполняли? Лор аденоиды исключил?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, аденоиды 1 степени . Кровь , моча , Калл отличные . Прививки не ставим
Гастроэнтеролог, Терапевт
Это может быть характерно даже для аденоидов 1 степени!
Развитие столь выраженного кашля при ГЭРБ маловероятно!
Педиатр
Здравствуйте.Кровь сдавали? Рентген пазух носа и рентген грудной клетки делали? На коклюш кровь сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Майя, кровь хорошие . Рентгены не делали на коклюш тоже не сдавали . Никто не назначал
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Необходимо сдать дополнительно кровь методом ИФА к коклюшу, микоплазме, хламидиям респираторным. Кал на паразитов трехкратно с интервалом в 3-5 дней методом обогащения. Консультацию невролога также рекомендую. Можно подавать в течении месяца Магний В6.

Назонекс рекомендую использовать в течении 1-2 месяцев. Это основное лечение аденоидов- частая причина постназального затека- провокатора кашля.

Что на сегодняшний день из лекарств, помимо лечения ГЭРБ, даете ребенку, используете местно?

Принятый ответ
Клиент
Аида, назонекс давали 2 месяца никакого эффекта . В течении этого времени ребёнок был с соплями. Вчера были у Лора , ставит аллергический ринит по осмотру и якобы кашель из -за соплей назначил все от аллергии: назонекс опять 2 месяца
Кукушка
Тонзилгон
Эриус
Сингуляр
Сегодня у ребёнка дикий кашель , даже кукушка не помогла после неё были улучшения ненадолго . Сейчас вечером долго кашляла , до рвоты дала мотилиум , вроде успокоилась .
Так же делали 2 раза риноцитограмму показывала бактериальную инфекцию , не аллергическую
Посев из носа на антибиотики все в норме
Анализы на самые распространённые аллергены все в норме .
Калл, моча , кровь в норме
Педиатр, Врач УЗД
Сингуляр, эриус пересушивают слизистую. В вашей ситуации лучше тогда только увлажнять слизистую ингаляциями с физ.раствором. 2-3р/д. И найдите(есть на iherb) биогая продентис(таблетки для рассасывания) 1-2 р/д 10-14 дней.

Соблюдать режим при гэрб: кушать маленькими порциями размером с ладонь часто 4-5р/д, в одно и тоже время. После еды не ложится, не наклонятся, не носить тесной одежды, поясов, снизить физ.активность после еды. Спать с возвышенным головным концом. В питании отдавать предпочтение белковой пище. Последний прием пищи должен быть за 2 часа до сна.

Покажитесь неврологу. Может быть нервно- релекторной природы и детские успокоительные уберут симптом. Указанные выше анализы желательно сдать.
Педиатр
Здравствуйте исключите персистирующие инфекции
Гастроэнтеролог
Добпый день.
Все таки для гэрб такой кашель нехарактерен
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель уже год
28 апреля 2022
Виктория
Вопрос закрыт
Подавилась, но кусочек еды не вышел
2 марта 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Нужен ли ФГДС
15 августа 2023
Олеся, Владивосток
Вопрос закрыт
Анализ крови
16 января
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
134 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Инесса Борисовна Загородина
198 отзывов
Гастроэнтеролог
01.07.1971-01.07.1976г. А
Опыт работы: 39 лет
Ольга Александровна Торозова
226 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Николаевна Ельтищева
51 отзыв
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Елена Николаевна, Добрый день. Проконсультируйте меня, пожалуйста, по платному вопросу🙏 [email protected], г. Сургут
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Внимательное и заботливое отношение врача. Мне очень понравилось! Я получил конкретные...
— Владимир, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Кретинина
Спасибо огромное за отзывчивость и помощь! Консультация мне помогла . Я понимаю что мне делать...
— Наталья