Проблемы с сердцем, инсульт
У мамы был инсульт 24.02.26. Гемморагический с гемтрансформацией в ишемический. Инсульт ствола и правого полушария мозжечка. Маме 65 лет. Если очень кратко, то мама была 78 дней в реанимации, из них 60 на ивл. Не глотала, не кашляла, не двигалась , не держала давление сама долгое время, две комы : кома 2 и кома 3. 14 мая выписали в паллиативное отделение , мы забрали маму домой в следующем состоянии : уровень сознания - глубокое оглушение, парализована, двигались только кисти , трахеостома, гастростома, пневмония двухсторонняя , кслородозависимая .на данный момент никаких трубок нет, ест сама, говорит , сидит , с помощью передвигается , может стоять немного сама, но кружится голова очень . У меня вопрос по результатам мскт . Что с сердцем на данный момент ? Нужна ли операция ? Это последствие инсульта ? Сейчас принимает апиксобан, розувастатин, Амлодипин, бесопролол
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анна!
Изначально, хочется отметить, что МСКТ органов грудной клетки не является основным методом оценки сердца, поскольку исследование ориентировано преимущественно на лёгкие.
По результатам МСКТ отмечается увеличение сердца за счёт левых отделов, кальциноз аорты и коронарных артерий, а также расширение лёгочного ствола до 32 мм, что может указывать на лёгочную гипертензию. При этом гидроперикард и гидроторакс разрешились — это положительная динамика. По этому заключению к оперативному вмешательству нет никаких предпосылок.
Подскажите, пожалуйста, у мамы есть нарушение ритма?
Я не могу ответить на этот вопрос. До инсульта мама никогда не жаловалась на сердце, ежегодно проходила медосмотр. Потом инсульт. После него , до приема бесопролола, пульс был сто уже с утра , как только открывала глаза. Я прикрепила все анализы , там есть ЭКГ.
С анализами и ЭКГ ознакомился, там ничего критичного нет.
Если есть возможность, приложите, пожалуйста, фотографию первой страницы выписного эпикриза. Не всю, только поле с указанием диагноза
Есть фотографии, не знаю ,видно ли. Прикрепляю.
Все видно, у мамы аритмия: фибрилляция предсердий
Подскажите, пожалуйста, есть возможность сделать ЭхоКГ и холтеровское мониторирование ЭКГ?
Здравствуйте!
Исходя из описания, имеется атеросклероз сосудов, но после инсульта обычно обязательно назначают статины. И чтобы не было прогрессии, важно достичь ЛПНП в 1.4.
Есть повышение давления в лёгочной артерии и застой в лёгких, это часто является проявлением сердечной недостаточности. Но тут куда более показательно выполнение УЗИ сердца и сдача натрийуретического пептида. И исходя из показателей, и конечно цифр давления, возможна модификация терапии для защиты от прогрессии.
Аритмия постоянная форма или приступами?
Я даже не знаю что ответить на ваш вопрос насчёт аритмии. Мама ,как нам казалось, всегда была здоровой женщиной, работала, ходила в горы, на сердце никогда не жаловалась, но, давление,конечно, было высоким, что - то пила, я не придавала этому значения, казалось ,что как у всех в возрасте . Потом инсульт. До начала приема бесопролола - пульс был сразу 100 как только открывала глаза. Мы обратились по другому поводу и маме назначили стандартное в этом случае обследование . И здесь я уже начала читать описание мскт. Я прикреплю сейчас все, что сдали . Там есть ЭКГ, кровь.
По ЭКГ ритм сейчас нормальный, отлично.
Но по анализам есть анемия. Это также будет влиять на слабость, шаткость. Препараты железа не даете?
Здравствуйте!
Мскт органов грудной клетки может лишь косвенно оценить изменения сердечно- сосудистой системы , наиболее информативным в таком случае будет узи сердца (Эхокг );
Что касается данного исследования, отмечается увеличение левых отделов сердца , в таких случаях для оценки наличия и выраженности сердечной недостаточности , рекомендуется сдать крови на натрийуретический пептид (маркер сердечной недостаточности );
Кальциноз аорты часто связан с повышением холестерина, в таких случаях рекомендуется сдать кровь на липидный профиль и выполнит узи сосудов шеи;
Расширение легочной ствола говорит о возможной легочной гипертензии, степень определяется по узи сердца ; в остальном показатель без значимых изменений
Скажите , узи сердца давно делали ?
УЗИ сердца не делали, мы обратились по другому поводу, назначили стандартное для этого обследование, там и прочитала. Все результаты прикрепила
По прикрепленным данным :
ЭКГ - есть нарушение ритма , чтобы определиться с необходимостью лечения нужен Холтер ЭКГ
По анализам : отмечается снижение гемоглобина, если не принимает обсудить необходимост назначения препаратов железа ;
по поводу холестерина, в таких случаях наиболее информативный является липидный провиль , где целевые значения лпнп (плохого холестерина) должны бытт менее 1.4
Здравствуйте!
По данным мскт есть признаки разрешенного выпота ( жидкость) и повышения давления в ленточной артерии начальной степени.
По данным этого исследования нет признаков того, что требуется операция не сердце.
Делали ли узи сердца?
Нет УЗИ сердца не делали. Все что делали недавно - прикрепила
А какой доктор сказал, что нужна операция?
Обычно рекомендуется выполнить узи сердца, анализ крови на лпнп
В связи с имеющийся по выписке аритмией
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 202110 ответов
- 4 Сентября 20216 ответов
- 3 Сентября 202116 ответов
- 30 Марта 20215 ответов
- 12 Марта 202114 ответов
- 15 Февраля 20217 ответов
- 13 Декабря 20207 ответов
- 27 Июня 202077 ответов
- 21 Января 20207 ответов
- 9 Января 202011 ответов