Сильный кашель у ребенка (3 года). По рентгену правосторонняя пневмония.
В сентябре переболела дочь(3 года ) пневмонией правост. (Лечили панцефом) 21.09 снимок легких чистый. 1.10 отит,лечили долго по вине лора в поликлинике (неправильно назначил аугментин 5 дней ). В итоге гнойный отит правосторонний (сою 81). Кололи цефтриоксон, в уши отипакс. 19.10 антибиотики закончили, на приеме у лора по ушам все нормально. 21.10 появился лающий кашель, к вечеру 22.10 кашель усилился, температура поднялась до 38,2. Утром 23.10 вызвали врача, температура 38,7. Сбили нурофеном. Срочно сделали рентген- опять правосторонняя пневмония. Почему на фоне приема лекарств пневмония ? Помогите составить адекватный план лечения. Сейчас еще нужен курс антибиотиков ? Протоколы рентгена прилагаю. ОАК сделали 17.10 (еще кололи антибиотики). Также прилагаю мазок из гортани. Он сделан до цефтриоксона.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
В описанном случае с учетом рецидивирующмх инфекций, может быть рекомендовано обследовать ребенка на атипичную инфекцию:
- анализы крови на IgM и IgG к коклюшу, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae
Эти инфекции не чувствительны к пенициллинам (амоксиклав) и цефалоспоринам (панцеф).
Для из терапии назначается как правило антибиотик из группы макролидов (кларитромицин или азитромицин), курс определяет врач (не менее 7 дней, чаще 10, в редких случаях - 14)
Повторных эпизод пневмонии может быть как следствием как раз таки течения атипичной инфекции, так и новым случаем заражения
Не смотря на череду таких сложных инфекций в короткий срок, о нарушении работы иммунитета пока говорить рано
Рекомендуется после завершения терапии наблюдение
После общественных мест для - промывать нос, мыть ручки
Так же важно придерживаться принципов естественного закаливания - ходить босиком, не боятся есть мороженое и пить холодную воду, не укутывать ребенка в прохладное время года.
Полноценная вакцинация так же помогает иммунитету ребенка справится с инфекциями - если стоят все вакцины по графику, то дополнительно возможно восставить вакцину «Пневмо-23» - для защиты от более широкого спектра штаммов пневмококка
Здравствуйте. Благодарю Вас за ответ. Подскажите, пожалуйста, необходимо ли лечение в стационаре? Оно отличается от лечения антибиотиками в домашних условиях?
Необходимость в стационаре определяется состоянием ребенка
Если ребёнок чувствует себя хорошо, а по данным осмотра нет показаний для госпитализации (дыхательная недостаточность, например), то терапия может проводится в домашних условиях вполне
Сатурация 98%
А частота дыхания?
После сдачи анализов на указанные возбудители, возможно, какой-то выявится. Лечение также коацидом? Или это уже другая история и отдельное лечение?
Частоту либо не замерили, либо я не обратила внимания.
*клацидом (опечатка)
С учетом того, что недавно уже пили и амоксиклав, и панцеф, то клацид - адекватное решение
При выявлении возбудителей возможно будет скорректирована длительность терапии
Можете самостоятельно посчитать число дыхания в минуту - должно быть не более 30
Через какое время можно прививаться пневмо-23? Можно ли совместить с прививкой от гриппа?
По выздоровлению можно ставить сразу
С вауикгой от гриппа можно поставить как в один день, так и через любой комфортный промежуток времени
Анализы надо сдавать до терапии антибиотиками? Мы сегодня начнем, а завтра утром можно сдать кровь?
Антибиотики не повлияют на результаты - если инфекция есть, кровь уже на нее среагировала
Так что терапию спокойно можно начать, не дожидаясь сдачи анализов
Спасибо большое за помощь!
Рада, если смогла помочь!
Скорейшего выздоровления! 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20245 ответов
- 22 Мая 202415 ответов
- 15 Января 202415 ответов
- 26 Ноября 202320 ответов
- 14 Августа 202328 ответов
- 11 Мая 202311 ответов
- 18 Апреля 202313 ответов
- 24 Сентября 202257 ответов
- 27 Августа 20226 ответов
- 11 Января 202126 ответов