Кровотечение на фоне Джейны
здравствуйте! рост 168см, вес 47кг. поставлен СПКЯ. первоначально шла к врачу с жалобами на ужасные боли во время месячных, нерегулярный цикл и редкое покалывание слева. был большой эндометрий, киста в левом яичнике и увеличенный яичник правый, пролечили, появился гидросальпинкс и увеличенный яичник остался. пролечили противомикробными и противогрибковым препаратами, боли остались в животе слева и справа, оказалось, яичники оба увеличены и потому болят. прописали пить КОК Джейна 4-6 месяцев для уменьшения их размера. во-первых, подскажите, пожалуйста, насколько обязательно лечить это именно КОК? в любом случае, 20 дней я уже пропила, боли почти не осталось совсем. но кровотечения не заканчивались, иногда сильнее мажет, иногда цвет красный и выглядит как последние дни месячных (не как мажущие, а просто скудные кровяные). это нормальная реакция? нужно ли мне изменить препарат на другой? других побочных эффектов нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Юлиана, здравствуйте! На фоне приема КОК мультифолликулярная структура яичников действительно может изменяться и их объем может уменьшаться. Важно понимать, что пока Вы принимаете КОК, эти эффекты реализуются, а как только перестаете, в течение 2-3 месяцев при диагнозе СПКЯ все симптомы ( нерегулярный цикл, возможное акне, повышенное оволосение) обычно возвращаются, поскольку данный диагноз не лечится контрацептивами, они лишь корректируют некоторые симптомы на время приема, улучшая качество жизни и профилактируя гиперпластические процессы эндометрия на фоне хронического отсутствия овуляции при данном состоянии. Поэтому КОК назначается пациенткам с СПКЯ, нуждающимся в надежной контрацепции длительно, до тех пор, пока у них не появятся репродуктивные планы. Прием в течение 6 мес от СПКЯ вылечить не может, к сожалению.
Основные рекомендации при данном синдроме сводятся к поддержанию нормального индекса массы тела ( в пределах 25 кг/м2), расширении физ активности - регулярные тренировки 50 мин * 3 раза в неделю. Данные рекомендации часто позволяют добиться регулярной овуляции и нормализации цикла.
Длительные мажущие выделения на фоне любого КОК в первые 3 мес допустимы. Иногда есть смысл перейти на препарат с 30 мкг этинилэстрадиола (Делсия), так эндометрий проще стабилизируется и не кровит. Первые пару пачек можно понаблюдать, далее обсудить такую тактику с лечащим врачом
поняла, спасибо! подскажите, пожалуйста, что делать, если на 22ой день цикла (активных таблеток 25) выделения усилились до уровня менструации (1-2 день)? мне не подходят эти таблетки или это нормально и в следующем цикле пойдут позже? нужно ли начинать завтра новую пачку?
В таком случае я бы рекомендовала перейти на Делсию/Ярину/мидиану на следующий день после приема всех таблеток в упаковке ( и активных, и плацебо)
спасибо большое!!!
Пожалуйста) здоровья Вам и всего доброго 😊
подскажите, пожалуйста, почему нужно все равно принимать до конца пачку?
и ещё, сохранится ли при таком приеме контрацептивная функция? или она будет действовать только на второй пачке делсии/Ярины/мидианы?
Чтобы уровень гормонов в крови остался низким на фоне отмены, а эндометрий сильнее отторгся ( слущился) на фоне более активных выделений крови, так новому препарату будет проще подавить гипоталамо-гипофизарную систему и стабилизировать эндометрий. В целом, можно начать и сейчас, просто следующую по счету таблетку не принимать, а начать новую упаковку нового препарата. Но в таком случае мажущие выделения могут чуть дольше продолжаться
Контрацептивный эффект обычно не страдает, но лучше дополнительно использовать барьерную контрацепцию первые 7 дней приема нового препарата
При спкя существуют особенности рецепторной активности эндометрия, и кровянистые мажущие выделения на фоне приема первых 2-3 упаковок КОК - не редкость. При этом контрацептивный эффект сохраняется(овуляция подавляется), просто сам эндометрий дольше стабилизируется, чем в отсутствии СПКЯ
просто я переживаю, что если допью всю пачку и начну новую упаковку после всех 28 таблеток джейны, то, получается, начну упаковку новую не с 1го дня цикла, а с 6го. я так поняла, что эффект контрацепции есть именно когда таблетки соответствуют циклу?
Имеется ввиду естественный цикл, когда речь идет о старте приема КОК. Кровотечение, индуцированное КОК ничего общего с менструацией не имеет, не переживайте
поняла, спасибо большое😊 вам тоже всего доброго!
Юлиана добрый вечер!
Важно понимать, что СПКЯ — это хроническое состояние, при котором нарушается работа яичников: овуляция происходит нерегулярно, поэтому месячные могут приходить с задержками или отсутствовать по несколько месяцев. Также может повышаться уровень андрогенов — мужских половых гормонов, из-за чего появляются высыпания, жирность кожи, иногда избыточный рост волос. У некоторых женщин есть и нарушения углеводного обмена, поэтому при СПКЯ важно следить не только за циклом, но и за общим состоянием здоровья.
КОК, в том числе Джейна, помогают контролировать эти проявления: делают цикл регулярным, защищают эндометрий от чрезмерного разрастания и уменьшают влияние андрогенов. Но сам СПКЯ таблетки не устраняют — они помогают держать его проявления под контролем.
В первые 2–3 месяца приёма КОК идёт период адаптации. Эндометрий привыкает к новому гормональному фону, поэтому могут появляться мажущие кровянистые выделения. Обычно постепенно они становятся менее выраженными и проходят. Это не обязательно означает, что препарат вам не подходит.
Если беременность пока не планируется и противопоказаний к препарату нет, КОК можно принимать длительно. После отмены нерегулярный цикл и другие проявления СПКЯ могут вернуться, потому что особенности работы яичников сохраняются. Это не значит, что лечение было бесполезным, просто препарат контролировал симптомы, пока вы его принимали.
При этом очень важен и образ жизни: регулярная физическая активность, сбалансированное питание и полноценный сон. Желательно сочетать ходьбу или другую аэробную нагрузку с силовыми упражнениями. Это помогает поддерживать чувствительность к инсулину и нормальный обмен веществ.
поняла, спасибо! подскажите, пожалуйста, что делать, если на 22ой день цикла (активных таблеток 25) выделения усилились до уровня менструации (1-2 день)? мне не подходят эти таблетки или это нормально и в следующем цикле пойдут позже? нужно ли начинать завтра новую пачку?
Юлианна добрый день.
Как я уже писала выше, в первые месяцы приёма КОК организму нужно время, чтобы адаптироваться к новому гормональному фону. Поэтому пока могут сохраняться кровянистые выделения, даже если сначала они были скудными, а затем усилились. Это не всегда говорит о том, что препарат вам не подходит.
Я бы пока не спешила менять Джейну на другой препарат. При постоянной смене КОК мы не даём эндометрию адаптироваться к определённому гормональному составу, поэтому кровянистые выделения могут продолжаться и на новом препарате.
Допейте оставшиеся активные таблетки Джейны, затем примите 4 неактивные таблетки и на следующий день после последней таблетки начните новую упаковку. Даже если выделения к этому моменту не закончатся, откладывать начало следующей пачки не нужно.
Оценивать подходит вам препарат или нет нужно после периода адаптации🙏🏻
поняла, спасибо большое!!! всего доброго!
Была Вам рада помочь 🌷
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 202243 ответа
- 18 Ноября 202213 ответов
- 2 Сентября 202215 ответов
- 20 Августа 202210 ответов
- 28 Июля 20226 ответов
- 20 Мая 202239 ответов
- 24 Марта 202217 ответов
- 5 Июля 202115 ответов
- 20 Июня 202112 ответов
- 8 Июля 202016 ответов