Что вас беспокоит?
Дискомфорт справа под ребрами,задавал вопрос 8 мая.
Здравствуйте. 8 мая консультировался тут уже,вопрос был связан с нарушением стула ,повышенным билирубином https://sprosivracha.com/questions/880680-narushenie-stula">https://sprosivracha.com/questions/880680-narushenie-stula">https://sprosivracha.com/questions/880680-narushenie-stula По рекомендации был пропит альфа нормикс 10 дней стул в норму не пришел,иногда возникает слабый метеоризм,урчание. Принимаю пробиотик. После жалоб на дискомфорт справа в области ребер пошел на УЗИ,там обнаружили перетяжку жп в теле,плюс повышение билирубина,общий -28.5,прямой-3.4,непрямой-25.1 Врач назначил Урсосан 250 мг по одной на ночь,плюс траву желчегонную. Появился дискомфорт справа? Что делать?желчегонные пить? На УЗИ камней нет. Кровь биохимия вся в норме, только билирубин повышен. После 2 дней приема Урсосан ,появилось сухость во рту,дискомфорт справа под ребрами,участился стул..раньше был мягкий кашеобразный,сейчас жидковат,3 раза ходил за утро. 3 раз вышла одна жидкость с зеленоватым оттенком,как понимаю это желч???
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста протокол УЗИ органов брюшной полости!
Повышение билирубина за счёт непрямой фракции, необходимо подтвердить синдром Жильбера!
Урсосан не показан, отмените!
С учётом неэффективности терапии:
-кал на фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест
Сейчас:
-энтерофурил 200 мг*4 раза в день 7 дней
С 8 дня энтерол 250 мг (2к) *2 раза в день 14 дней
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4 недели
Татьяна, загрузил УЗИ.
Кальпротектин сдавал прошлым летом,был 73.
В августе положили в больницу на обследование,делали Фкс,но не чего не нашли.
Данных за взк не было.
Поставили СРК и СИБР,после лечения альфонормиксом и максилаком было лучше.
Спустя 10 месяцев,что то начинается снова.
Нужно все по новой это делать?
Татьяна, дюспаталин вместе с энтерофурилом пить?
Получается последний раз альфанормикс был 10 мес назад?
Татьяна, нет.
В конце июля кальпротектин 73 был.
В августе после колоноскопии,поставили СИБР и СРК,выписали домой.
Назначил был альфонормикс и максилак+мукофальк.
Стало нормально,стул оформился,но при пальпации дискомфорт был по ходу кишечника у пупа и по ходу толстой кишки,в районе аппендикса.
Карус альфа нормикс повторил где то осенью.
И вот щас,но эффекта не стало,стул 1-2 раза,кашей.
Раньше было все серьезнее туалет 5-6 раз,тенизмы,жутко было.
В таком случае рекомендации выше , энтерофкрил совместно с Дюспаталином!
Татьяна, необутин подойдёт?
Кальпротектин есть смысл пересдавать?
Фкс,если она была 10 месяцев назад?
Фкс нет!
Кальпротектин модно до лечения, либо после через 2 недели!
Необутин можно вместо Дюспаталина!
Татьяна, хуже не станет от энтерофурила?
если будет повышение кальпротектина,что делать?
Повышение равное 73 ,с чем было связано?серьезно это?
На данный момент пробиотик какой нибудь нужно принимать с энтерофурилом?
Что делать с дискомфортом справа в ребрах???(переодически появляется,не сильные)
Хуже быть не должно!
Повышение незначительно совершенно! Косвенно может указывать на сибр.
После энтерофурила можно принимать энтерол!
Необутин курсом для снятия болевого синдрома и нормализации моторики!
Татьяна, что делать,если кальпротектин будет повышен?
Зависит от значений!
Либо колоноскопия повторно при значимых отклонениях с биопсией, либо курс санации с метронидазола или другие препараты-при незначительном
Татьяна, хорошо,понял,в июне буду сдавать кальпротектин
Татьяна, с чем связан дискомфорт при пальпации живота?
Спазмы?
Умеренное повышение лечится салофальком?
Нет, салофальк без значимых показаний не показан
Татьяна,что делать с периодическим дискомфортом справа под ребрами?
По УЗИ есть перетяжка желчного.
Перетяжка-этотне патология!
Пропивать курсами селективные спазмолитики (Дюспаталин, необутин, Тримедат)
Татьяна, дискомфорт при пальпации кишечника с чем связан?
Дискомфорт данный уже на протяжении почти года.
Прием энтерола не повлияет на результат кальпротектина?
Принимать по 2 капсулы утром и вечером?
Анализ лучше сдать до лечения и после спустя 2 недели от отмены!
Спазмы связаны с нарушением моторики
Татьяна, здравствуйте,после энтерофурила,стал чаще ходить в туалет,в животе газообразование.
Стул изменил цвет,какой то коричнево -оранжевый..
Вместо стула один раз было не много пены, делать?отменять энтерофурил?
Какой день приема?
Татьяна, два дня.
До приема особо не чего не беспокоило,а вот сегодня утром началось..
Туалет уже раза 4 сходил..
Постоянное переливание в животе,урчание
Принимаете совместно с необутином?
Татьяна, да,вместе с ним.
Может это потому что пару дней назад закончил альфанормикс?
Нет, не убирайте а сократите прием энтерофурила до 2 раз в день!
Подключите Креон 10 000 ед во время еды 7-14 дней
Татьяна, 1)т.е принимать через каждые 12 часов по 1 или 2 капсулы?
2)Продолжительность 7 дней?
3)Таблетки могли изменить цвет стула?
4)Как принимать энтерол по одной или две капсулы?
Может ли быть все эти проблемы из за желчного?(иногда отрыжка воздухом,дискомфорт справа под ребрами)нужно ли его как то и чем то лечить?
1 да
2 да , можно уменьшить до 5 дней, если жалобы будут сохраняться
3 да, могут
4 по 1 капсуле
Да, могут быть на фоне билиарной дисфункции
Татьяна, принимать по две таблетки или по одной энтерофурил?
после анализа на кальпротектин,если будет повышен не значительно,может стоит заняться печенью и желчным?
По 1 таб *2 раза в день.
Селективные спазмолитики также действуют на желчный пузырь
Татьяна,
Что то необутин не заметил,как действует на дискомфорт под ребрами.
я имел ввиду,такие препараты как Гептрал, Эссенциале,нужны они?
Заметил такую особенность,щас часто давит под ребрами справа,туалет 2-3 раза.
1 раз кашей,но плотный,с каждым разом стул слабеет,становится каким то жирным,присутствуют прожилки прозрачной слизи.
Я как понимаю это не перевариваются жиры?
Куда капать?стоит делать рентген с барием,смотреть тонкую кишку?
Гептрал и Эссенциале не показаны
Для начала дыхательный водородный тест
Татьяна, не делают у нас не где данный тест..
Кальпротектин сдам.
Стоит сдавать на лямблии?
Можно сдать если только кал на антиген к лямблиям
Татьяна, после энтерофурила так же положительных результатов нет.
В животе переодически слышны переливания воды.
Стул от 1 до 3 раз в день,кашей бывает с тонкими ниточками прозрачной слизи,белыми комками,я так понимаю не переваренный белок,сам стул жирный..
Болей по ходу кишечника нет
Принимаю энтерол.
Не знаю что делать.
Больше лишнего ничего не принимать, оставить селективные спазмолитики и энтерол!
Спустя время сдать кальпротектин повторно через 2 недели
Татьяна, кальпротектин сдам в начале июня.
Если раньше был стул 1 раз,кашей,после Урсосан началась вот такая беда.
Если кальпротектин в норме будет,куда копать?
Желчный, СИБР,поджелудочная вроде нормальная,сдавал кровь,панкреатическая эластазу..
Почему происходит нарушение всасывания в кишечнике?
Урсосан может приводить к послабление стула мое мнение- сибр! Дальнейшая тактика-прием селективных спазмолитиков
Татьяна,почему тогда альфанормикс и энтерофурил не помогли в данной проблеме?
Не уж то придется принимать метронидазол?
Руки опускаются от такого лечения,а в больнице не чем особо не помогут,назначат ферменты,пробиотики и иди дальше мучайся.
Самое интересное,что послабления в стуле происходят до первой половины дня..после обеда все в норме, только иногда слышно бульканье воды
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20216 ответов
- 11 Февраля 202128 ответов
- 28 Сентября 202111 ответов
- 1 Мая 202211 ответов