Лечение хеликобактер пилори
После гастроскопии обнаружена бактерия хеликобактер пилори. Врач терапевт назначил Амоксиклав и нексиум. Но я читала что для уничтожения нужна квадротерапия на основе висмута (висмут+ипп+ 2 антибиотика) Переживаю, что после назначения врача придется еще раз пить курс но уже с двумя антибиотиками. Что будет хуже чем просто побочка от того же кларитромицина Важное уточнение. Я принимаю розувастатин в дозировке 5 мг. Как мне быть ? Диагноз: Заключение Недостаточность кардии. Поверхностный гастрит. Экспресс-тест на HP Положительный (+).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Анастасия, сперва необходимо убедиться, что хеликобактерная инфекция действительно есть, так как экспресс-тесты, которые проводятся во время ФГДС (ЭГДС) могут давать ложноположительные результаты.
И если результат будет положительный, то с врачом в очном формате обсудить схему с левофлоксацином, которая включает в себя: ИПП (рабепразол) + левофлоксацин + амоксициллин + де-нол + энтерол, длительность приема строго 14 дней. С розувастатином терапия должна хорошо пойти.
Я уже купила препарат нексиум и Амоксиклав.
Можно ли на основе этих препаратов составить схему лечения? Допустим тест подтвердит наличие бактерии
Амоксиклав не используется для лечения хеликобактерной инфекции, так как в нем недостаточная дозировка амоксициллина.
Поэтому нет. Нексиум можно будет рассмотреть в схеме.
Здравствуйте!
Быстрый уреазный тест при выполнении ФГДС может давать ложные результаты вследствие того, что на слизистой желудка могут находиться другие бактерии, которые выделяют фермент уреазу, который и окрашивает индикатор. Дыхательный С13-уреазный дыхательный тест является "золотым стандартом" диагностики хеликобактерной инфекции или сдать кал на антиген Н.р.. Сдают при отмене ИПП за 2 недели, висмута и антибиотиков за 4 недели.
В качестве эрадикации первой линии
рекомендуют принимать (при отсутствии противопоказаний) :
~ амоксициллин по 1000мг 2 раза в день независимо от приема пищи
~ кларитромицин по 500мг 2 раза в день независимо от приема пищи или Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки (он предпочтительнее)
~ висмута трикалия дицитрат 240мг 2 раза в день за 30 минут до еды
~ рабепразол 20мг (Эзомепразол 40мг) 2 раза в день за 30 минут до еды
Весь курс в течении 14 дней.
Дополнительно добавляют Энтерол 250мг по 2 капсуле 2 раза в день, на весь период эрадикации - 14 дней. Для снижения вероятности развития антибиотик-ассоциированной диареи.
После завершения терапии обязательно нужно будет подтвердить эрадикацию бактерии. Обычно для этого используют С13-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале, данные исследования выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, иначе возможен ложноотрицательный результат.
Анастасия, Здравствуйте.
Согласно клиническим рекомендациям для успешного лечения данной бактерии необходимо наличие в схеме двух антибактериальных препаратов, поэтому прием одного антибиотика вероятнее всего не будет способствовать успешному лечению.
Хочется отметить, что решение вопроса о необходимости проведения эрадикационной терапии проводится только на основании подтверждения наличия данной инфекции одним из методов: 13С уреазный дыхательный тест на Нр или определение антигена Нр в кале.
При положительном результате,при отсутствии аллергических реакций, а так же если ранее лечение не проводилось рекомендуется проведение 1-ой линии эрадикационной терапии:
- Рабепразол по 20 мг 2 раза в сутки до еды
- Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки во время еды
- Кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки во время еды
- Висмут трикалия дицитрат 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки, стул будет чёрного цвета!
Курс терапии 14 дней.
Антибактериальные препараты рекомендуется принимать с интервалом не менее 10-12 часов.
С целью профилактики дисбиоза кишечника дополнительно могут рекомендовать прием препарата Энтерол по 1 кап 3 раза в сутки 2-3 недели.
Здравствуйте, Анастасия, необходимо именно сдать дыхательный уреазный тест или определение хеликобактер в кале, эти анализы самые достоверные.
При положительном результате и отсутствии аллергии в похожих случаях назначается:
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней;
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
Клацид 500 мг 2 раза в день 14 дней
Де-Нол 120 мг по 2 капсулы 2 раза в день 14 дней.
Энтерол по 1 капсуле 1 раз в день 14 дней.
Также важно через месяц сдать контрольный дыхательный тест на хеликобактер.
Я уже купила препарат нексиум и Амоксиклав.
Можно ли на основе этих препаратов составить схему лечения? Допустим тест подтвердит наличие бактерии
Так же я осознаю, что Амоксиклав дозировкой 875 недостаточен для лечения, но исследования не утверждают, что он "абсолютно не эффективен".
В схему в похожих случаях включается любой ИПП ( Нексиум или Разо или Лосек или Омепразол), в стандартную схему включен Амоксициллин по своему составу и дозировке он отличается от Амоксиклава.
Здравствуйте. Перед лечением бактерии обычно назначают более информативные тесты – дыхательный тест или кал на Антиген. Подобных случаях при положительном результате конечно назначают два антибиотика, есть схема с одним антибиотиком, её тоже можно рассмотреть со своим лечащим врачом, выглядит она так амоксицмллин +вонопрозан
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20246 ответов
- 31 Января 202428 ответов
- 11 Июня 20239 ответов
- 18 Апреля 20236 ответов
- 15 Февраля 20234 ответа
- 20 Мая 20229 ответов
- 11 Февраля 202228 ответов
- 16 Июля 202113 ответов
- 6 Июля 20218 ответов
- 1 Мая 20216 ответов