Мама резко 2-3 недели назад стала очень забывчивой, не может сформулировать элементарную мысль, изменился почерк (кривой и мелкий), рассеяна. 74 года.
Почему такие резкие изменения и что делать, как обследоваться. Были операции по замене сустава, ставили стенты. Изменения произошли буквально 2-3 недели назад. Еще 3 нед назад она хорошо писАла, сейчас почерк неузнаваем, очень рассеяна, не может нормально разговаривать, заторможена, память плохая, реакции плохие. Просто очень резко.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Настораживает прежде всего не ухудшение памяти, а то, что 2–3 недели назад резко одновременно нарушились речь, письмо, мышление и скорость реакций. Для обычной возрастной деменции такое стремительное развитие нехарактерно. В первую очередь необходимо исключить сосудистое поражение головного мозга. Учитывая перенесённое стентирование, можно предположить ишемические изменения, т.е. инфаркт мозга. Они не всегда сопровождаются параличом, но при поражении лобных и подкорковых структур, мозжечка могут вызывать выраженную заторможенность, трудности подбора слов, снижение внимания и изменение почерка. Ещё одна возможная причина заключается в метаболической энцефалопатии вследствие нарушения функции почек, электролитного обмена, инфекции или действия лекарств. Такие состояния способны резко ухудшать работу мозга и нередко обратимы при устранении причины. Рекомендую обратиться за очной консультацией. Необходимо выполнить МРТ головного мозга, при недоступности начать с КТ, проверить общий анализ крови, СРБ, глюкозу, натрий, кальций, креатинин, мочевину, ТТГ, провести ЭКГ и пересмотреть принимаемые препараты. Главное сейчас не начинать лечение памяти, а установить причину столь быстрого ухудшения, поскольку часть возможных изменений поддаётся лечению.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. В прикрепленных анализах вроде часть этого есть
Вы принимаете в каком городе?
Это все анализы или лучше еще что-то сдать, чтобы информативнее было? Маме трудно ходить, хотелось бы все сразу обследовать
Может витамины какие-то сдать, группа Б, еще что-то?
Посмотрела прикреплённые анализы. Общий анализ крови без существенных отклонений, признаков анемии и выраженного воспалительного процесса нет. Функция почек сохранена, калий в норме. Глюкоза незначительно повышена до 6,81, холестерин до 6,51, ЛПНП до 4,98. Повышенный холестерин особенно важен с учётом перенесённого стентирования, поскольку увеличивает риск сосудистых осложнений, но сам по себе не объясняет столь резкого ухудшения памяти и речи. Из дополнительных исследований рекомендую проверить натрий, кальций, ТТГ, свободный Т4, витамин В12, фолиевую кислоту и гликированный гемоглобин. Сдавать всю группу витаминов В не нужно, наиболее важен В12, поскольку его дефицит может сопровождаться когнитивными и неврологическими нарушениями. Однако первоочередная задача сейчас не анализы, а исключение сосудистого поражения головного мозга. Учитывая выраженную заторможенность, изменение речи и почерка, рекомендую сегодня обратиться в неврологический стационар для проведения МРТ головного мозга с DWI. При невозможности быстро выполнить МРТ необходимо начать с КТ. Откладывать обследование ради сдачи дополнительных анализов не следует.
Спасибо
Ещё подскажите пожалуйста, в чем отличие мрт от мрт с dwi? Я прочитала, чтт его спользуют для поиска онкологии. Или не только?
Принятый ответ
DWI является специальным режимом обычной МРТ, который позволяет выявлять участки нарушения кровоснабжения мозга, особенно при ишемическом инсульте. Его используют не только в онкологии. В вашем случае он необходим прежде всего для поиска сосудистых изменений, которые могут объяснить резкое ухудшение речи, памяти и почерка. Обычно DWI уже входит в стандартное исследование МРТ головного мозга, но лучше уточнить это при записи.
Спасибо!
Здравствуйте!
Кровь по анализам неплохая - есть некритичное сгущение крови, но, если сдавали натощак - это нормально.
С учётом резкого = острого начала симптоматики с указанием на поражение функций головного мозга, в первую очередь необходимо и обязательно исключить поражение головного мозга - инсульт - записаться, выполнить МРТ головного мозга - далее уже по ситуации, исходя из результатов.
Никаких дообследований до МРТ делать не нужно - это будет необходимо только в том случае, если не будет острой патологии по МРТ
Спасибо большое
Подскажите еще пожалуйста, мрт обычное или диффузное (dwi)?
Принятый ответ
Обычное
Здравствуйте. Рекомендован очный осмотр невролога для оценки неврологического статуса,мрт головного мозга. А после этого будет понятно в какую сторону двигаться дальше. Больше никаких жалоб нет? Сила в руках и ногах сохранена? Походка как обычно ?
Здравствуйте. Да она в принципе слабая, ходит с палкой или ходунками, у нее все болит. Рука вот болела недавно, трудно поднимала ее, вообще слабая. На инсульт вроде не похоже. Началось все с тревожности и плаксивости, сейчас вот перешло во все то, что я написала
Подскажите еще пожалуйста, мрт обычное или диффузное (dwi)?
Принятый ответ
DWI это не отдельное исследование, а режим. При направлении на МРТ головного мозга достаточно уточнить у направляющего врача или в центре, входит ли DWI в стандартный протокол. В большинстве современных клиник для неврологических пациентов он включён по умолчанию.
Если нет,обычного мрт будет достаточно
Спасибо!
Здравствуйте!
Такое внезапное острое начало отличается от деменций (например, болезни Альцгеймера), которые развиваются незаметно и годами.
В таких случаях проводится диагностика.
Резкое ухудшение за 2-3 недели может быть результатом серии инсультов или инсульта головного мозга, в зонах отвечающих за когнитивные функции.
Из диагностики обычно проводится МРТ головного мозга, либо КТ головного мозга, также рекомендуется очный осмотр невролога.
Спасибо. А эти инсульты могут незаметно происходить?
И поправимы ли эти изменения?
Да, могут проходить незаметно, в особенности если инсульты лакунарные.
Да, восстановление возможно.
Спасибо. В каком городе вы принимаете?
Принятый ответ
Г.Волгоград
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 202016 ответов
- 3 Марта 202014 ответов
- 15 Февраля 202028 ответов
- 9 Января 202040 ответов
- 4 Января 202010 ответов
- 6 Декабря 201926 ответов
- 11 Октября 20196 ответов
- 30 Марта 201911 ответов
- 4 Апреля 201813 ответов
- 18 Ноября 201712 ответов