Здравствуйте. Планируем вторую беременность, 2 недели назад завершила гв. Сдала анализы подскажите, пожалуйста, есть ли дефициты и что попить.
10 месяцев назад была замершая беременность ( 8 недель ). В марте делала узи, мазок на цитологию и на инфекции сказали все в норме. Хотелось бы узнать есть ли дефициты и какие препараты принимать и нужно ли еще пройти какое -нибудь обследование?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Бибигуль, расскажите пожалуйста, в каком году у вас были роды? Было ли кесарево сечение?
Исходя из приложенных анализов, отмечается скрытый дефицит железа. Ферритин - это как раз показатель, который отражает запасы железа, должен быть минимум от 30. В таких случаях обычно назначаются таблетированные формы железа.
При планировании беременности назначается фолиевая кислота 400 мкг в сутки.
Так же стоит сдать жидкостную впч 21 квант, если сдан был более 3 лет назад. Это основной скрининг рака шейки матки, обязательный для всех.
Так же рекомендуется посетить стоматолога и провести санацию полости рта, других докторов если есть хронические заболевания.
Сдать антитела к кори, краснухе, если антитела низкие - решить вопрос о вакцинации. Так же вакцинироваться от коклюша - вакцинация до беременности доказанно повышает шансы того, что мама передаст свои антитела малышу и защитит его от опасной инфекции.
Роды были 3 декабря 2024ч кесарево сечение (ножное предлежание плода).
Благодарю вас за ответ! В таком случае перед планированием беременности стоит выполнить еще и узи малого таза с оценкой рубца на матке! Конечно , состоятельный рубец или нет, узи нам ‘подскажет’ процентов на 50, но все же, если в нем имеются дефекты это будет видно по узи.
Идеальный интервал между беременностями с точки зрения того, чтобы рубец стал состоятельным - 2 года. Поэтому, пока можно начать подготовку к беременности путем восполнения дефицита железа , а далее, если и по узи все в порядке, с декабря начать планировать активно.
Препараты железа обычно принимаются ежедневно , запивая водой или соком. Чаем, кофе, молоком их запивать нельзя и сочетать с этими продуктами так же, они снижают всасывание железа.
Например - сорбифер дурулес по 1 таб 2 раза в день, либо феррум лек. Так же есть препарат тотема, это жидкая форма железа, ее принимают растворив воде или соке через трубочку.
Препараты обычно принимают месяц, далее контроль общего анализа крови и ферритина, при необходимости продолжают либо идет замена препарата доктором.
Основным эффектом препарата может являться тошнота (на голодный желудок принимать их не стоит), склонность к запорам и черный цвет стула. В таком случае стоит добавить больше воды в свой ежедневный рацион.
Так же, не указала в первых сообщениях, стоит сдать анализ на ТТГ. Для беременных норма ттг до 2,5, для не беременных до 4.0. Это анализ, гормон, отражающий функции щитовидной железы. В случае отклонений по нему стоит посетить врача эндокринолога. Так же выполнить флюорографию и пациентке и супругу, она действует год.
Бибигуль, здравствуйте!
По представленным результатам обследования патологии не выявлено.
В случае планирования беременности рекомендуется сдать: TORCH-комплекс, ТТГ, коагулограмму.
Обычно добавляют на этапе планирования Элевит пронаталь, Йодомарин, гестагены типа дюфастона во вторую фазу цикла с учетом анамнеза.
Бибигуль, добрый день
В похожих случаях подразумевают, что из дефицитов присутствует только уровень ферритина. Обычно, целевые значения - не менее 30.
Обычно, рекомендуют согласовать с лечащим врачом любой препарат железа на выбор в течение 1 месяца.
Через месяц контроль ОАК и уровня ферритина (целевой уровень ферритина не менее 30). Норма гемоглобина от 120 г/л и выше.
Препараты железа совмещать с фруктовыми соками и аскорбиновой кислотой для лучшего усвоения.
Для восполнения дефицита ферритина важно потреблять достаточное количество белка. Ферритин - это белок, сам по себе, поэтому рацион питания должен включать достаточное количество мясных продуктов.
В плане обследования перед планированием беременности, обычно, рекомендуют:
1. Сдать общий анализ крови.
2. Анализ крови на TORCH - инфекции (и, при необходимости провакцинироваться. Но, после проведения вакцинации подождать необходимое время)
3. Анализ крови на ТТГ, Т3, Т4
4. Мазок на жидкостную онкоцитологию
5. Если есть жалобы на зуд, жжение, запах или пат.выделения - фемофлор 16.
6. Также, можно выполнить УЗИ ОМТ на 5-7 день цикла.
7. Выполнить флюорографию женщине и мужу (если более 1 года не проходили)
8. Посетить стоматолога.
9. Также, если есть хронические заболевания, посетить профильных специалистов.
На этапе планирования и в первые 12 недель беременности рассмотреть приём фолиевой кислоты в дозировке 400 мкг в сутки
Бибигуль, добрый день!
По анализам обращает на себя внимание ферритин 19,1 — запасы железа снижены. Обычно при планировании беременности желательно иметь ферритин не менее 30. Рекомендую сдать общий анализ крови, чтобы оценить уровень гемоглобина. По результатам можно обсудить с лечащим врачом приём препаратов железа, например Сорбифера или Ферретаба. Через 1–2 месяца желательно проконтролировать общий анализ крови и ферритин.
Остальные показатели хорошие: фолиевая кислота, витамин D, глюкоза и общий белок в норме.
Перед планированием беременности рекомендую посетить гинеколога, пройти УЗИ органов малого таза, если давно не выполняли, проверить актуальность цитологии шейки матки. Также желательно сдать ТТГ для оценки функции щитовидной железы.
Обратите внимание на вакцинацию: желательно знать, есть ли у вас иммунитет к краснухе и ветряной оспе. Если нет, можно обсудить с врачом вакцинацию до беременности. После прививок от этих инфекций беременность нужно отложить минимум на 1 месяц. Также стоит проверить, актуальна ли вакцинация против гепатита В и дифтерии, столбняка и коклюша.
С учётом возраста и предыдущей замершей беременности лучше не откладывать планирование и при необходимости обратиться к репродуктологу. Одна замершая беременность не означает, что ситуация обязательно повторится.
Уже сейчас принимайте фолиевую кислоту по 400мкг в сутки — её рекомендуют на этапе планирования и в первые 12 недель беременности.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 19 ответов
- 6 Апреля 202518 ответов
- 29 Октября 202410 ответов
- 5 Августа 202411 ответов
- 22 Марта 20248 ответов
- 1 Февраля 20245 ответов
- 30 Сентября 20236 ответов
- 7 Августа 20237 ответов
- 1 Ноября 20224 ответа
- 29 Сентября 202211 ответов