Кашель почти месяц, температура 37,5

Афсана Алиева24 Октября

5.0

Терапевт

28 692 консультации

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!

Выявление левосторонней нижнедолевой пневмонии на рентгене при сохраняющейся температуре 37,5°C и надрывном кашле может говорить о том, что инфекционный процесс в легких все еще активен, а предыдущий курс антибиотика оказался недостаточно эффективным.
По описанию двухволновое течение, которое в итоге спустилась в нижние отделы левого легкого. С полученным снимком могут рекомендовать повторно обратиться к терапевту или пульмонологу для изменения тактики лечения и подбора другой схемы антибиотиков.
Лечь в больницу при нормальном общем самочувствии и отсутствии одышки не требуется, такую пневмонию успешно лечат дома, но под строгим врачебным контролем.
На очном приеме могут рекомендовать сдать общий анализ крови, срб, а также:
1. Эльмуцин хороший современный муколитик, продолжать его прием. Но помните, что ни один муколитик не работает без огромного количества воды.
2. Пить не менее 2–2,5 литров жидкости в день (теплые морсы, чай с лимоном, минеральная щелочная вода без газа).
3. Никаких физических нагрузок, работы по дому или прогулок на улице. Ткань легкого воспалена, организму нужен полный покой для регенерации.

Оксана Жежель24 Октября

2.5

Терапевт

750 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Ситуация действительно требует внимания, но паниковать не нужно. Вы прошли часть пути: сделали рентген, выявили пневмонию, начали принимать антибиотик. Это правильно. Критический срок для оценки работы антибиотика-48-72 часа. Если за это время нет положительной динамики (кашель не становится продуктивнее, сохраняется повышенная температура), то целесообразно скорректировать лечение-заменить кларитромицин на другой препарат (например, из группы пенициллинов с клавулановой кислотой-к примеру Амоксиклав 875/125 2 раза в день 7 дней или фторхинолонов-к примеру Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день 7 дней). Появление зелёных выделений из носа и мокрота указывает на бактериальный компонент, но иногда может быть просто активная работа иммунной системы при затяжном вирусном процессе. чтобы точнее понять природу (вирусная, бактериальная или смешанная), необходимо дополнительное обследование: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, СРБ, возможно проверить на атипичных возбудителей (например, микоплазму). Если сохраняется кашель, то можно добавить муколитическое средство, например АЦЦ 600 мг 1 раз в день 10 дней. Для снятия реактивности бронхов-антигистаминный препарат, например Кетотифен 1 мг на ночь-10 дней.

Фатима Гаджиева24 Октября

4.0

Терапевт

11 248 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом рентгенографии

Уточните, пожалуйста, какие сегодня сутки приема кларитромицина?

Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом

В таких случаях, если вы принимаете антибиотик более 3 дней, и сохраняется температура 37.5 и выше, такая картина рентгенографии, необходимо обязательно сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови
Иммунологлобулины М на микоплазму пневмонии, хламидофилу пневмонии, чтобы оценить наличие активной атипичной бактериальной инфекции

По результатам принимаем решение о необходимости коррекции антибиотика

Кларитромицин подходит для лечения атипичной бактериальной инфекции, но иногда бактерии оказываются к нему устойчивыми - если будут признаки активного бактериального процесса, в таких случаях рассматривается замена на Глево строго под прикрытием Энтерола, под контролем врача очно

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Руслан Ибрагимов24 Октября

3.2

Терапевт, Мануальный терапевт

4 992 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте

По рентгену выявлены изменения в нижней доле левого лёгкого, что соответствует признакам левосторонней нижнедолевой пневмонии

Учитывая длительный кашель, повышение температуры и изменения на рентгене, диагноз пневмонии достаточно вероятен

В подобной ситуации обычно рекомендуется наблюдение терапевта(повторный осмотр)

сдать общий анализ крови,соэ,СРБ для оценки воспалительного процесса

При появлении одышки, выраженной слабости, боли в груди или снижении сатурации ниже 96% обычно рекомендуют вызов скорой

Антибиотики врач вам назначил, их эффект оценивают обычно через 48-72 часа и при необходимости заменяют

Если кашель преимущественно сухой, то могут заменить эльмуцин например на коделакНЕО 1т 3 р д 5 дней

Максим Соломатин25 Октября

3.9

Терапевт, Эндокринолог

2 261 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина. По представленному заключению рентгенографии выявлены признаки левосторонней нижнедолевой пневмонии. Это воспаление лёгочной ткани, которое может объяснять длительный кашель, выделение мокроты, повышение температуры и отсутствие полного выздоровления. Учитывая продолжительность заболевания и сохраняющиеся симптомы, необходимо повторно обратиться к терапевту для оценки состояния и коррекции лечения.
Важно уточнить, сколько дней и в какой дозировке Вы принимали кларитромицин, когда закончили курс и была ли положительная динамика. Самостоятельно начинать новый антибиотик или продлевать прежний не рекомендую: врач должен оценить эффективность проведённого лечения, измерить сатурацию, частоту дыхания, пульс, давление, прослушать лёгкие. Дополнительно желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок. По результатам осмотра будет определена необходимость изменения антибиотикотерапии и дальнейшего обследования.
Кашель после пневмонии может сохраняться несколько недель, однако повышение температуры и наличие изменений на рентгенограмме требуют контроля. Пока желательно ограничить физические нагрузки, соблюдать питьевой режим и обеспечить полноценный отдых.