Врач отправил на зондирование
Здравствуйте! Обращаюсь к вам за консультацией по поводу подготовки к дуоденальному зондированию. С мая по сентябрь я успешно лечила анемию (в сентябре контрольные анализы подтвердили, что анемию вылечили). Однако в сентябрьских анализах крови было обнаружено повышение эозинофилов . Ранее, в апреле, на УЗИ печени у меня были выявлены изменения желчных протоков. В связи с этим мне было назначено дуоденальное зондирование и предварительная 30-дневная подготовка препаратами Урсосан и Панкреатин. Поскольку я проживаю в другом городе и ограничена в сроках поездки, я смогла записаться на процедуру зондирования только на 25-й день приема Урсосана (вместо рекомендованных 30 дней). После этого приехать в клинику у меня, к сожалению, не будет возможности. Подскажите, пожалуйста: 1. Допустимо ли в моей ситуации провести зондирование на 25-й день приема Урсосана? Будет ли подготовка качественной и информативной? 2. За сколько дней до процедуры мне необходимо полностью отменить прием Урсосана и Панкреатина? Заранее спасибо за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Провести дуоденальное зондирование на 25-й день от начала подготовки допустимо. В клинических рекомендациях нет обязательного требования принимать Урсосан и Панкреатин именно 30 дней перед диагностическим зондированием. Сокращение курса на 5 дней само по себе не снижает информативность исследования.
По УЗИ желчные протоки не расширены, общий желчный проток 5 мм. Описанное усиление эхосигнала от стенок внутрипеченочных протоков является неспецифическим изменением. Билирубин в пределах нормы. Поэтому убедительных признаков нарушения оттока желчи по исследованиям нет.
Единого срока отмены Урсосана и Панкреатина перед зондированием нет. Обычно желчегонные препараты отменяют за 1-3 дня. Панкреатин специальной отмены не требует. Поскольку требования к подготовке в разных клиниках отличаются, сроки отмены обоих препаратов согласовывают с центром, где запланирована процедура. Исследование проводят утром натощак.
Если зондирование проводится для исключения описторхоза, отрицательный результат исследования желчи полностью не исключает инфекцию. Дополнительно проводят трехкратное исследование кала на яйца гельминтов методом обогащения
Врач предполагает, что у меня паразиты, в печени, хотя до этого сдавала все было в норме, в больнице ничего не сказали как отменять, до врача не дозвониться, а подскажите это обязательно паразиты? Или пересдать анализы?
Это обязательно паразиты?
И нужна ли это процедура?
Нет, наличие паразитов совершенно не обязательно. Повышение эозинофилов встречается не только при паразитарных инфекциях, но и при аллергии, реакции на лекарства. По УЗИ специфических признаков паразитарного поражения печени нет, желчные протоки не расширены.
Для начала целесообразно повторить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и исследовать кал на яйца гельминтов трехкратно методом обогащения. Если обследование назначено для исключения описторхоза, дуоденальное зондирование может дополнить диагностику, но само повышение эозинофилов не является доказательством инфекции. По представленным анализам и УЗИ обязательных показаний к дуоденальному зондированию нет.
Если я сейчас сдам анализ и придет в норме? Можно не делать данную процедуру? И как убрать урсосан, правило понимаю его мне пить не надо так как застоя нет?
Если при повторном анализе эозинофилы нормализуются, а других оснований подозревать паразитарную инфекцию нет, дуоденальное зондирование, скорее всего, не потребуется.
Убедительных показаний к приему Урсосана по представленным данным не выявлено. Если препарат назначен только для подготовки к зондированию, его допустимо отменить сразу, постепенно снижать дозу не требуется.
А то что была анемия, могла быть из за паразитов?
Посмотрите пожалуйста ещё анализы на анемию я сдавала ?
Да, некоторые паразитарные инфекции могут вызывать анемию, но это не означает, что ранее она была связана именно с паразитами. Чаще причиной дефицита железа бывают кровопотери, в том числе обильные менструации. Перенесенная анемия в сочетании с повышением эозинофилов не доказывает паразитарную инфекцию.
По анализам признаков анемии и дефицита железа сейчас нет. Для контроля достаточно повторить общий анализ крови и ферритин через 3 месяца. При этом важно установить первоначальную причину дефицита железа.
Здравствуйте!
В первую очередь необходимо оценивать эозинофилию по абсолютному количеству эозинофилов в крови, а не только по их процентному содержанию. Само по себе повышение эозинофилов не всегда является показанием к дуоденальному зондированию, необходимо учитывать абсолютное значение, клинические симптомы и возможные причины изменений.
В целом диагностическая ценность дуоденального зондирования зависит от конкретной клинической задачи, и назначение этой процедуры в данной ситуации вызывает вопросы.
Если есть подозрение на паразитарную инфекцию, обследование следует выбирать с учетом предполагаемого возбудителя.
Для диагностики кишечных паразитозов
используют исследование кала на яйца гельминтов и паразитов, в том числе трехкратное исследование с интервалами в 2–3 дня,методом Parasep
Что касается подготовки, назначение Урсосана и Панкреатина на 30 дней именно перед зондированием выглядит необычно и требует пояснения.
Панкреатин в стандартных дозировках не имеет доказанной роли в специальной подготовке к этой процедуре, а влияние Урсосана на состав желчи необходимо учитывать при интерпретации результатов
Врач предположил что в печени есть паразиты, хотя изменение в анализах один раз, до этого не было, когда сдавала были вымирание на коже, но врач сказал сто это не от этого, как теперь быть делать эту процедуру и как бросить урсосан
В общем анализе крови от 17 сентября абсолютное количество эозинофилов повышено. Это действительно эозинофилия, но она умеренная и сама по себе не доказывает наличие паразитов в печени. То, что в предыдущих анализах показатель был нормальным, очень важно, нужно учитывать динамику, симптомы, лекарства и возможные аллергические причины.
По УЗИ от 10 апреля желчные протоки не расширены, но описано усиление эхосигнала от стенок. Эти признаки неспецифичны и сами по себе не подтверждают паразитарную инфекцию.
В таком случае я бы рекомендовала повторитьь общий анализ крови с лейкоформулой, чтобы проверить, сохраняется ли эозинофилия.
По Урсосану универсального правила отмены за определенное число дней до зондирования нет.
А если анализы придут и там будет в норме?
И стоит ли делать сейчас зандирование?
Я сдавала в марте и в мае все было хорошо
при однократном выявлении эозинофилии дуоденальное зондирование не рекомендуется
Если сдам и все будет хорошо, не пойду на зондирование, и как бросить прием Урсосана? Так как я понимаю застоя Желчи нет и мне не нужно дальше его пить?
Урсосан отменить сразу, в один день, без постепенного снижения дозировки
Уточните ГГТ и щелочную фосфатазу (ЩФ) сдаввли?
Сдавала в мае в мае ггт17 фосфатаза 40
Ещё скинула последние анализ
Признаков нарушения оттока желчи и расширения жп нет
Посмотрите ещё пожалуйста анализы на анемию скинула? Нужно ли дальше пить железо, врач приписал хемо плекс, а у меня изжога из за него и ком в горле через два часа после приема
Запасы железа хорошие, анемии нет
Прием железа можно прекратить🙏
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях можно было бы первым этапом сдать анализ кала на гельминты и простейшие методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней
Если же уже запланировали зондирование, в таких случаях можно принимать препараты и 25 дней, отменить за день до процедуры
При этом мы не ожидаем снижения информативности исследования, влияния на результат не должно быть
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте!
Проведение дуоденального зондирования на 25-й день приема Урсосана вместо 30 дней абсолютно допустимо, и подготовка при этом будет полноценной, качественной и информативной.
Смысл предварительного приема Урсосана и Панкреатина заключается в том, чтобы сделать желчь более жидкой , уменьшить количество хлопьев и подготовить протоки печени к процедуре.
Для достижения этого клинического эффекта 25 дней непрерывного приема вполне достаточно.
Поскольку у вас выявлены изменения желчных протоков на УЗИ и повышены эозинофилы в анализе крови, основной целью зондирования является исключение паразитарных инвазий ,например, описторхоза или лямблиоза, которые часто поражают желчевыводящую систему и вызывают аллергический ответ. Смещение процедуры на 5 дней никак не повлияет на обнаружение паразитов или их яиц, если они есть.
Урсосан это гепатопротектор с сильным желчегонным эффектом. Чтобы во время зондирования врачи могли оценить вашу собственную естественную моторику желчного пузыря и истинный состав желчи, Урсосан могут рекомендовать полностью отменить за 2–3 дня до процедуры.
Панкреатин ферментный препарат. Его также можно отменить за 2–3 дня до исследования.
Чтобы процедура прошла легко, а зонд быстро зафиксировал нужные порции желчи, могут рекомендовать соблюдать правила:
1. 3 дня олностью исключить продукты, вызывающие вздутие живота и газообразование (черный хлеб, молоко, сырые овощи и фрукты, капусту, бобовые, газированные напитки).
Также исключить жирное, жареное и алкоголь.
2. вечер перед процедурой поужинать не позднее 18:00–19:00. Ужин должен быть максимально легким (например, разваренная овсяная каша на воде или отварная куриная грудка). После этого пить только чистую воду.
Но шпу не принимаете?
Добрый день, а показание есть на данную процедуру? Обязательно ли жио паразиты?
Прямые медицинские показания для проведения дуоденального зондирования в вашей ситуации абсолютно точно есть.
Показанием является специфическое сочетание двух находок: структурных изменений желчных протоков по УЗИ и эозинофилии в анализе крови. Сами по себе изменения протоков требуют уточнения характера желчи. А эозинофилы это клетки, которые всегда сигнализируют о системном аллергическом или иммунном ответе.
В качестве дополнения могут рекомендовать сдать эозинофильный катионный белок, иммуноглобулин Е, кал трехкратно с интервалом в 3 дня методом parasep.
В таких случаях также могут рекомендовать:
Очень часто для облегчения прохождения зонда и расслабления сфинктеров желчных путей за 3 дня до процедуры врачи рекомендуют принимать Но-Шпу (Дротаверин) по 1 таблетке 3 раза в день, а также 2 таблетки Но-Шпы принять накануне вечером перед сном.
Зондирование проводится строго натощак. Утром запрещено есть, пить воду (даже глоток), чистить зубы пастой, жевать жвачку и курить. Любое раздражение рецепторов рта спровоцирует преждевременное сокращение желчного пузыря, и диагностика сорвется.
Не волнуйтесь из-за 25 дней приема , вы успели провести качественную подготовку. Главное выдержать период отмены желчегонных лекарств перед манипуляцией.
А то что до этого два раза сдавала и все было в норме? Стоит ли еще раз сдать и посмотреть? И посмотрите пожалуйста еще УЗИ и анализы
Так же анализы на анемию, просто врач мне назначил сейчас пить хемо плекс для поддержания, а у меня изжога и ком в горле от него
Я все посмотрела, стои досдать анализы, которы я указала выше и провести зондирование, чтобы закрыть вопрос и исключить паразитов на 100%
А врач сказал, что новое УЗИ не нужно для зондирование, но ч переживай вдруг нужно свежие, но уже не успею сделать
Я сейчас посчитала если за два дня до процедуры надо отменить все получиться не 25 а 23 дня как я пью лекарства (
Делать новое исследование перед самым зондированием не нужно. Свежий снимок ничего не изменит в тактике проведения процедуры. Цель зондирования не посмотреть на форму протоков, а физически забрать из них желчь на анализ для исключения паразитов.
Не переживайте, 23 дня непрерывного приема Урсосана это отличная, полноценная и качественная подготовка.
Здравствуйте.
1. Провести зондирование на 25-й день приема Урсосана допустимо. Разница в 5 дней не снижает информативность исследования, так как терапевтический эффект уже достигнут. Подготовка будет качественной.
2. Урсосан и Панкреатин необходимо отменить строго за 3 дня до процедуры, а не за 30. Желчные протоки не расширены (5 мм), поэтому длительная отмена не требуется и даже вредна: ранняя отмена может вызвать спазм или застой желчи, что исказит результаты. За 3 суток препараты полностью выводятся, но желчевыведение остается стабильным.
Накануне исследования легкий ужин до 19:00, затем голод. Утром натощак не пить, не курить, не принимать лекарства. При себе иметь полотенце и направление. Эозинофилия + изменения протоков действительно требуют исключения паразитоза, и текущий план диагностики обоснован.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за ответ, так повышение один раз было, а анализы сдавала несколько раз
Может сдать ещё раз?
если есть возможность, то сдайте.
А если повышение не будет, что делать?
желательно обсудить с лечащим врачом.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 202213 ответов
- 8 Октября 20216 ответов
- 21 Августа 20217 ответов
- 19 Июля 20216 ответов
- 2 Июля 202111 ответов
- 8 Июня 202126 ответов
- 26 Января 20216 ответов
- 24 Апреля 202029 ответов
- 1 Февраля 202013 ответов
- 6 Марта 201930 ответов