Боль в пояснице,бедре .отдает в колено,плечо,руку и ступню
Марина. 55 лет. Хронические заболевание давление.Болит спина бедро и отдает в калено ,плечо,ступню и уже в кисть руки.Все с права. Пью комбилипен и мелоксикам. раньше помогало сейчас не помогает. Что можно уколоть или выпить сильнее
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Марина, уточните, пожалуйста, где именно начинается боль в шее, между лопатками, в пояснице или в ягодице? Боль распространяется из поясницы через ягодицу и бедро к колену и стопе, а из шеи или плеча — в кисть, или болит вся правая сторона одновременно? Какая боль по характеру: ноющая, стреляющая, жгучая? Есть ли онемение, покалывание или слабость в руке или ноге? Как давно появились симптомы и усиливаются ли они? Что провоцирует боль движения, наклоны, ходьба или длительное сидение?
Ранее обследовали позвоночник, делали МРТ или рентген?
Началось с левой стороны с бедра пропила лекарства стало лучше потом был очень сильный нервный срыв и начало болеть бедро. Потом колено,потом плечо и ступня
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие типы болей могут быть связаны с раздражением нервного волокна и мышечно-тоническим синдром, то есть спазмом мускулатуры
Также в таких случаях, если боль также беспокоит в области колена, кисти, важно исключить воспалительный процесс, аутоиммунные процессы в суставной ткани
В таких случаях оптимально выполнить МРТ грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника, чтобы исключить сдавление нервных корешков, оценить наличие межпозвонковых грыж
Также в таких случаях оптимально сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
АЦЦП, АНФ на НЕр-2 клетках
Мочевая кислота
(Как минимум)
По лечению в таких случаях рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 10 дней, миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний
При чувствительности ЖКТ добавляем Нексиум или Рабелок за 30 минут до еды на весь период приема препарата
Витамины группы В в период острых болей не показаны
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Купить все эти лекарства и пропить? а то что уже пью уже не нужно?
Комбилипен в таких случаях можно уже после острого периода болей
Мелоксикам в какой дозе у вас? Если 7.5 мг, в таких случаях можно рассмотреть увеличение до 15 мг, ИЛИ переход на целекоксиб как ранее писала
Релоприм в таких случаях оптимален для устранения мышечно-тонического синдрома
Нексиум или Рабелок в таких случаях необходим для защиты слизистой ЖКТ
Мелоксикам 7,5. Я бы поменяла лекарство. Купить целекоксиб?
В таких случаях оптимален целекоксиб, начинаем с щадящей дозировки 100 мг 2 раза в день после еды
Здравствуйте!
Марина, то, что Мелоксикам и Комбилипен перестали помогать, а боль распространилась на всю правую половину тела (спина, бедро, колено, плечо, кисть, ступня), это серьезный сигнал. В таких случаях могут рекомендовать обратиться к врачу-неврологу или ревматологу.
Самостоятельно колоть или пить более сильные препараты ,например, гормональные уколы типа Дипроспана или рецептурные анальгетики в такой ситуации категорически нельзя. Из-за наличия хронической гипертонии бесконтрольный прием сильных противовоспалительных средств может спровоцировать резкий, неуправляемый скачок давления, а также вызвать поражение желудка.
До очного осмотра врача могут рекомендовать:
• Полный покой и разгрузка суставов: Исключить ношение сумок в правой руке, физическую работу по дому, долгую ходьбу через боль.
• Принимать постоянные гипотензивные таблетки. Мелоксикам мог частично блокировать их действие, поэтому измеряйте давление 2–3 раза в день.
• До визита к врачу можно наносить на область суставов и спины противовоспалительные мази легкими движениями, без сильного втирания и массажа.
• МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника или рентген наиболее болезненных суставов (например, тазобедренного).
Здравствуйте.
Боль это сигнал о проблеме и нам надо не просто заглушить этот сигнал посильнее, а разобраться в чем причина. Усиление обезболивающих лишь маскирует проблему, позволяя патологическому процессу (грыжа, стеноз, опухоль) прогрессировать до необратимых изменений.
При иррадиации от спины в кисть и стопу справа причина может быть на уровне шейного и поясничного отделов одновременно или выше (спинальный стеноз, миелопатия).
Мелоксикам не помогает именно потому, что механизм боли сменился с воспалительного на компрессионный, нейропатический.
Необходимый минимум для поиска причины:
1. МРТ шейного и поясничного отделов позвоночника.
2. Осмотр невролога с проверкой рефлексов, чувствительности и силы мышц.
3. При необходимости ЭНМГ для оценки проводимости нервов.
Только после установки точного диагноза можно говорить о лечении: физиотерапия, блокады, операция или коррекция терапии.
Терпеть боль тоже нельзя - хронизация меняет ЦНС. Нужен баланс: диагностика + безопасное купирование симптомов под контролем врача.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Марина, доброго времени суток!
Все нервные корешки выходят из позвоночника, к нижним конечностям например они выходят из поясничного отдела
К верхним конечностям нервные корешки направляются из грудного отдела позвоночника
Обычно отдача в разные области помогает уточнить локализацию сдавления и раздражения тех самых корешков, поэтому при посещении невролога часть решается вопрос о необходимости МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника
Мелоксикам - хороший препарат, но иногда его приема в таблетках может быть недостаточным
В остром периоде часто отдают предпочтение инъекционным формам, например тот же Мелоксикам в инъекциях
Помимо этого часто рассматривают менее влияющие на давление препараты, например из группы коксибов - Целекоксиб/Эторикоксиб
Комбилипен - лишь вспомогательное средство, это витамины группы В. Они не уменьшают боль.
Дополнительно для снижения тонуса с мышц и улучшения нервно-мышечной передачи обычно используют Тизанидин(Сирдалуд), Толперизон (Мидокалм)
Скажите, для прикрытия слизистой желудка используете Омепразол?
Нет.Омипрозол мне был назначен врачем при проверке желудка и я его пропила раньше.Сейчас не пью
Смотрите, препарат действительно показан и при патологии желудка, НО при длительном приеме обезболивающих препаратов рекомендуют параллельный прием, особенно если есть склонность к заболеваниям желудка
Обезболивающие уменьшают слизистый защитный барьер, что делает слизистую более уязвимой к агрессивному воздействию соляной кислоты
Что касаемо дополнения к обезболивающему - очень часто добавляют именно Сирдалуд ИЛИ Мидокалм (есть и в инъекциях) ❗️
Сирдалуд пью второй день.Наверно нужно добавить Мидокалм?
Сирдалуд и Мидокалм похожи в своем действии, поэтому принимается обычно либо Сирдалуд ЛИБО Мидокалм
Мелоксикам, если не оказывает эффекта в течение 3-5 дней так же могут заменять на коксибы (Эторикоксиб)
На время лечения ограничивают подъем тяжестей и физ нагрузки, не рекомендуют обычно массажи или активные воздействия на позвоночник
Все упражнения и физиолечения обычно оставляют на подострый период, после стихания острой боли
Пить сирдалуд,купить Эторикоксиб?
Да, на коксибы (Эторикоксиб) можно переходить после Мелоксикама, если эффекта нет
Сирдалуд в какой дозе принимаете эти 2 дня?
сирдалуд 2мг
Первые дни действительно начинают с 2 мг, в случае адекватной переносимости могут увеличивать до 4 мг
Согласно инструкции препарат обычно принимают на ночь во избежании дневной сонливости
Марина, здравствуйте!
В подобных случаях нельзя исключить радикулопатию или корешковый синдром . В позвоночнике нервы выходят парами. Проблема в поясничном отделе вызывает боль в ягодицу, бедро, колено и стопу по ходу седалищного нерва
Проблема в шейном отделе вызывает боль в плечо и кисть ( тк человек начинает беречь больную ногу , меняется биомеханика , нагрузка - сильнее на правую сторону , что часто провоцирует обострение и в шее )
Мелоксикам - это НПВС . Комбилипен - комплекс витаминов группы В
Длительный прием Мелоксикама задерживает воду , сужает сосуды и повышает артериальное давление. А если боль вызвана сдавлением / раздражением нерва , НПВС на такую боль не действуют
В подобных случаях при неэффективности НПВС по рецепту невролога могут рекомендовать Габапентин / Прегабалин- блокируют передачу болевых импульсов . Габапентин назначают обычно от 300 мг раз в сутки вечером , затем дозу постепенно повышают
Также могут обсуждать миорелаксанты центрального действия, как , например , Тизанидин / Толперизон
Также могут рекомендовать пластырь Лидокаин Версатис на наиболее болезненные зоны на ночь
Может обсуждаться консультация врача-невролога для проверки сухожильных рефлексов , мышечной силы и чувствительности по зонам
Исследования:
🔺 МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника + шейного отдела позвоночника
🔺 Общий анализ крови и биохимический анализ крови (креатинин , мочевина, АЛТ, АСТ, калий, натрий)
Сопровождается ли боль слабостью в конечностях - трудно ли встать на пятку или носок ноги , не выпадают ли предметы из руки ?
А в место МРТ что еще можно сделать? У меня клаустрофобия. Не могу там лежать. Мне трудно вставать с кровати и тяжело ступать ногами отдает в бедро
Есть аппараты открытого типа
Также могут рекомендовать КТ позвоночника , она длится всего пару минут, или цифровой рентген с функциональными пробами
Для проверки проводимости нервов ноги , руки невролог может ЭНМГ - метод без нахождения в томографе
Трудности при вставании , боль при наступании чаще всего указывают на вертеброгенную радикулопатию - это ущемление поясничного нервного корешка межпозвонковой грыжей / костным остеофитом
Также подобные симптомы может вызывать коксартроз - это воспаление / износ тазобедренного сустава
Нет трудностей с контролем мочеиспускания? На носочках стоять получается?
Пока все нормально с мочеиспусканием .На носочках стоить могу
Это очень хорошие признаки , они исключают синдром конского хвоста, то есть сильное сдавление спинномозговых нервов
То есть в подобных случаях лечение можно проводить консервативно, но обязательно требуется осмотр невролога для назначения рецептурных препаратов , так как НПВС, к сожалению, не всегда могут помочь в подобных случаях
что пропит сейчас что бы можно было потом пойти к врачу? сейчас не могу нормально ходить. Я пью сирдалуд и мелоксикам. но мелоксикам уже не помогает 7,5
Можно рассмотреть Аркоксиа . Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 90 мг раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней , он действует чуть посильнее Мелоксикама , тк Мелоксикам действует мягче, часто назначают , если боль умеренная , но длительная
Также рассмотреть использование пластыря
а какой пластырь?
Принятый ответ
Лидокаин Версатис
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 13 ответов
- 18 Августа 10 ответов
- 2 Сентября 20245 ответов
- 9 Июня 20246 ответов
- 21 Декабря 202333 ответа
- 9 Ноября 20236 ответов
- 26 Августа 20235 ответов
- 21 Апреля 20228 ответов
- 11 Ноября 202112 ответов
- 31 Июля 20216 ответов