Подготовка к колоноскопии

Максим Железняк10 часов назад

3.6

Гастроэнтеролог

554 консультации

Здравствуйте. При подобных симптомах и такой анатомии в клинической практике обычно рекомендуют сочетать удлиненную бесшлаковую диету и ступенчатую усиленную подготовку.
За пять дней до процедуры назначают строгую бесшлаковую диету. Из рациона полностью исключают всю растительную клетчатку, зелень, овощи, фрукты, зерновой хлеб, каши, орехи и семечки. Оставляют только бульоны, отварную курицу или индейку, яйца, сыр и белую рыбу.
За 3-5 дней до обследования в практику часто вводят осмотические слабительные пролонгированного действия, такие как полиэтиленгликоль без солей в стандартной суточной дозе, чтобы размягчить содержимое еще до приема основного раствора.
В день перед процедурой и непосредственно накануне применяют двухэтапный приём слабительного раствора. Препараты на основе пикосульфата натрия с лимонной кислотой (например, Пикопреп) или малообъемные растворы на основе полиэтиленгликоля с аскорбатным комплексом (например, Мовипреп) переносятся организмом иначе, чем Фортранс и Эзиклен.
Чтобы застоявшаяся вода активнее выходила, во время приема раствора очень важна умеренная двигательная активность: ходьба по комнате, наклоны и легкие круговые движения тазом. В момент приема основной жидкости дополнительно стимулировать моторную функцию кишечника помогают прокинетики (например, итоприд), но их назначение обязательно нужно согласовать с лечащим врачом.
Для устранения пенообразования и пузырей в кишечнике, которые мешают эндоскописту осмотреть слизистую оболочку, в последний стакан выпиваемой воды перед процедурой обычно добавляют симетикон в жидкой форме (например, Эспумизан).
Точно подобрать индивидуальную схему и дозировки вспомогательных средств можно только на очном приеме у гастроэнтеролога или эндоскописта.

Наталья Рындина10 часов назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 712 консультаций

Здравствуйте!

При анатомических особенностях в виде долихосигмы и трансверзоптоза, а также при неэффективности стандартных объемов Фортранса и Эзиклена ключевое значение имеет не просто замена препарата, а изменение схемы приема: требуется более длительная (за 5 - 7 дней) низкошлаковая диета с полным исключением клетчатки накануне , обязательное активное движение во время приема раствора ( ходьба хотя бы по комнате , наклоны) для стимуляции перистальтики, разделенный прием препарата (вечером и утром за 4– 5 часов до процедуры) и добавление усилителей , например бисакодила, который повышает эффективность очистки .

Учитывая, что Эзиклен (юне сработал, имеет смысл обсудить с врачом препараты на основе ПЭГ с аскорбиновой кислотой малого объема (например , Мовипреп) или комбинацию ПЭГ с бисакодилом, так как исследования показывают более низкую частоту неадекватной подготовки при использовании ПЭГ- режимов по сравнению с пикосульфатом .
Также важно убедиться, что за 2– 3 дня отменены препараты железа, а прием гипотензивных средств не прерывается, и рассмотреть добавление симетикона , например Эспумизан , для устранения пены и улучшения видимости .

Дарья Валинурова9 часов назад

4.9

Гастроэнтеролог

1 509 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить выраженное замедление моторики. Описанная задержка жидкости («вода стоит и не выходит») возникает из-за снижения сократительной способности стенки кишки. В таких ситуациях действия одних осмотических препаратов (Фортранс, Эзиклен) недостаточно они лишь привлекают воду в просвет, но без активной перистальтики раствор застаивается.

В плане терапии для подготовки могут рекомендовать:
- Бисакодил 5 мг по 2 таблетки на ночь за 2 дня и за 1 день до исследования. для стимуляции мышечного слоя кишки и активного проталкивания жидкости.
- Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 3 дня до начала подготовки. для стимуляции моторики ЖКТ и профилактики тошноты.
- Макрогол (Мовипреп или Фортранс) строго по двухэтапной сплит-схеме (половина объема вечером, половина утром в день процедуры). Раствор необходимо пить медленно, обязательно совмещая с активной ходьбой и легким самомассажем живота. 

Обычно рекомендуется строгая бесшлаковая диета (полное исключение клетчатки, овощей, злаков) за 4-5 дней до процедуры, а за сутки переход исключительно на прозрачные жидкости.

Успешного проведения обследования и крепкого здоровья!