Тошнота и рвота у ребёнка с кистой на МРТ

Полина ЩемелеваВчера в 15:56

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 103 консультации

Анжелика, здравствуйте!

По анализам можно предположить вариант нормы, оперативное вмешательство при подобных результатах не противопоказано при хорошем общем самочувствии.

Снижение эритроцитарных индексов и ЦП может наблюдаться при дефиците железа, в плановом порядке следует сдать кровь на ферритин. Отклонение в протромбиновом индексе не критично.

Стоит учитывать, что окончательное решение все равно принимается бригадой врачей хирургов и анестезиолога.

Михаил ИвашевВчера в 17:09

5.0

Терапевт, Педиатр

120 623 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

С такими анализами на операцию через неделю идти нельзя. Есть противопоказания:

1. Воспаление: СРБ 66,2 мг/л (норма до 5) высокий уровень указывает на острую инфекцию или обострение хронического процесса в настоящий момент- это объективный маркер активного воспаления, инфекции.
Оперировать на фоне воспаления опасно риском осложнений и тромбозов.

2. Печень: АЛТ 75, ГГТ 67 повышены. Это может быть токсическое поражение (лекарства, алкоголь) или гепатит. Анестезия даст дополнительную нагрузку на печень.

3. Кровь: Цветовой показатель снижен, МCH низкий это признаки скрытой железодефицитной анемии, несмотря на нормальный гемоглобин.

Что делать сейчас рекомендовал бы на очном приеме: как можно скорее обратиться к терапевту для поиска очага воспаления (горло, зубы, мочеполовая система).

Повторить СРБ и печеночные пробы через 3–5 дней после выявления причины.

Хирург должен получить заключение терапевта о том, что операция разрешена. Без этого анамнеза риск тромбоэмболических осложнений при варикозе резко возрастает.

Отложите операцию до нормализации показателей. Здоровье важнее сроков.

Липидный профиль: ЛПНП 3.67, ЛПОНП 0.34 умеренная дислипидемия. Не является прямым противопоказанием к операции, но требует коррекции диеты и контроля в динамике после восстановления.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Фатима ГаджиеваВчера в 17:56

4.0

Терапевт

10 531 консультация

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови

Однако такие изменения эритроцитарных индексов могут соответствовать железодефициту, в таких случаях оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, не ранее чем через 3-4 недели после операции, иначе ферритин будет ложно повышен

При уровне ферритина ниже 40 показано восполнение препаратом железа под контролем терапевта

При таких результатах коагулограммы мы не видим признаков патологии свёртываемости крови

При таких результатах биохимического контроля обращает на себя внимание повышение уровня АЛТ - такие повышения умеренные, но в таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, чтобы исключить патологию со стороны печени.
Если на УЗИ все спокойно, в таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом урсодезоксихолевой кислоты 500 мг на ночь на 4 недели с последующим контролем показателей. Но такие изменения не являются абсолютным противопоказанием к операции

Обращает на себя внимание повышение уровня с-реактивного белка.
Есть ли активные воспаления? Вены беспокоят? Флебит выявлялся?
Ранее болели?

Такие цифры с-реактивного белка соответствуют активному или только перенесенному воспалительному процессу в организме
В таких случаях перед операцией необходимо обязательно выполнить повторный контроль с-реактивного белка ОБЫЧНОГО, не высокочувствительного

Выполнение операции в таких случаях возможно исключительно при стабильном состоянии, отсутствии повышения температуры, снижении с-рб